Neuer WHO-Bericht: Alkoholpolitik rentiert sich

Gesunde Menschen senken die Gesundheitskosten, erhöhen die Produktivität und führen zu einem längeren und gesünderen Leben, so ein neuer Bericht der Weltgesundheitsorganisation.

Der Bericht »Leben retten, weniger ausgeben: Argumente für Investitionen in nichtübertragbare Krankheiten (NCDs)« konzentriert sich auf 76 Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Der Bericht erläutert die NCD-Best-Buys und zeigt, wie sich jeder Dollar, der in die Ausweitung der Best-Buy-Maßnahmen in diesen Ländern investiert wird, rentieren könnte.

In Bezug auf die Kapitalrendite zeigt der Bericht, dass die Best-Buy-Lösungen für die Alkoholpolitik die zweitbesten Optionen unter allen 16 NCD-Best-Buys darstellen.

Der Bericht hebt auch die Besteuerung von Alkohol und Tabak als besonders wirksame Maßnahmen zur Finanzierung der NCD-Prävention hervor.

Ein neuer Bericht der Weltgesundheitsorganisation zeigt, dass bis 2030 fast sieben Millionen Todesfälle verhindert werden könnten, wenn die Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen weniger als einen Dollar pro Person und Jahr zusätzlich in die Prävention und Behandlung nichtübertragbarer Krankheiten investieren würden.

NCDs – zu denen Herzkrankheiten, Diabetes, Krebs, Atemwegserkrankungen und psychische Erkrankungen sowie wichtige Risikofaktoren wie Alkohol und Tabak gehören – verursachen derzeit sieben von zehn Todesfällen weltweit. 85 % der vorzeitigen Todesfälle (zwischen 30 und 69 Jahren) aufgrund von NCDs treten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auf, was sie zu einer enormen gesundheitlichen und sozioökonomischen Belastung macht.

Die überwiegende Mehrheit dieser Todesfälle kann durch die bewährten NCD-Best-Buy-Interventionen der WHO verhindert werden. Dazu gehören kosteneffektive Maßnahmen zur Verringerung des Tabak- und Alkoholkonsums, zur Verbesserung der Ernährung, zur Steigerung der körperlichen Aktivität, zur Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes sowie zur Prävention von Gebärmutterhalskrebs.

Menschen gesund zu halten, senkt die Gesundheitskosten, erhöht die Produktivität und führt zu einem längeren und gesünderen Leben.

Mit den richtigen strategischen Investitionen können Länder, die einen erheblichen Teil der NCD-Belastung tragen, die Krankheitsentwicklung ändern und erhebliche gesundheitliche und wirtschaftliche Vorteile für ihre Bürger:innen erzielen«, so WHO-Generaldirektor Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.
»In einer Welt voller Ungewissheit können wir uns sicher sein, dass NCDs ohne Maßnahmen weiterhin eine erhebliche Bedrohung für die globale Gesundheit darstellen werden. Eine Investition in diese evidenzbasierten Maßnahmen ist eine Investition in eine gesunde Zukunft.«

Leben retten, weniger ausgeben

»Saving lives, spending less: the case for investing in noncommunicable diseases« (Leben retten, weniger ausgeben: Argumente für Investitionen in nichtübertragbare Krankheiten) konzentriert sich auf 76 Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen.

Der Bericht erläutert die NCD-Best-Buys und zeigt, wie jeder Dollar, der in die Ausweitung von Best-Buy-Maßnahmen in diesen Ländern investiert wird, bis 2030 einen Ertrag von bis zu 7 Dollar – potenziell 230 Milliarden Dollar – erbringen könnte.

Der Bericht unterstreicht die Dringlichkeit von Investitionen in die Prävention und das Management von NCDs, da die COVID-19-Pandemie deutlich gemacht hat, wie viele dieser Krankheiten die Auswirkungen von COVID-19 verschlechtern können.

Durch Investitionen in die 16 empfohlenen Best-Buy-Maßnahmen werden die Länder nicht nur die Menschen vor NCDs schützen, sondern auch die Auswirkungen von Infektionskrankheiten wie COVID-19 in Zukunft verringern.

Leben retten, weniger ausgeben – Argumente für Best-Buy-Lösungen in der Alkoholpolitik

Zu den Best-Buy-Maßnahmen gehören die Anhebung der Steuern für die Gesundheitsförderung, Beschränkungen der Vermarktung und des Verkaufs schädlicher Produkte, Information und Aufklärung sowie Impfungen. Sie umfassen auch Maßnahmen zur Behandlung von metabolischen Risikofaktoren wie Bluthochdruck und Diabetes, um schwerere Krankheiten oder Komplikationen zu verhindern.

Nichtübertragbare Krankheiten fordern einen schrecklichen gesundheitlichen und wirtschaftlichen Tribut, vor allem in Ländern, die es sich am wenigsten leisten können«, erklärt der Globale WHO-Botschafter für Nichtübertragbare Krankheiten und Verletzungen Michael R. Bloomberg.
»Wir wissen, welche Präventionsmaßnahmen am besten funktionieren, und wir hoffen, dass dieser neue Bericht mehr Regierungen dazu veranlasst, die intelligenten, kosteneffizienten Maßnahmen zu ergreifen, die dazu beitragen können, Millionen von Menschenleben auf der ganzen Welt zu retten.«

Die alkoholpolitischen Best Buys sind:

© WHOBericht »Saving Lives, Spending Less«, 2021

1. Erhöhung der Verbrauchssteuern auf alkoholische Getränke,
2. Erlass und Durchsetzung von Verboten oder umfassenden Beschränkungen der Alkoholwerbung (in verschiedenen Medien) und
3. Erlass und Durchsetzung von Beschränkungen für die physische Verfügbarkeit von Alkohol in Verkaufsstellen (durch reduzierte Verkaufszeiten).

Die Best-Buy-Lösungen für die Alkoholpolitik wurden bereits in mehreren Ländern auf der ganzen Welt erfolgreich umgesetzt. Ein Land, das beispielhaft zeigt, wie sich die Umsetzung der Best Buy-Lösungen für die Alkoholpolitik in der Praxis auswirkt, ist die Russische Föderation:

Im Jahr 2003 wies die Russische Föderation mit 20,4 Litern Alkohol pro Kopf eine der höchsten Alkoholkonsumraten der Welt auf.

Diese schweren und gefährlichen Alkoholkonsummuster wurden mit einer hohen Sterblichkeit und anderen Schäden in Verbindung gebracht. So trug beispielsweise starker Alkoholkonsum erheblich zur niedrigen Lebenserwartung von Männern bei.

Bis 2016 konnte der Alkoholkonsum jedoch um fast die Hälfte auf 11,7 Liter pro Kopf gesenkt werden.

Erreicht wurde dies durch die Anwendung der alkoholpolitischen Best Buys – Besteuerung und Preiserhöhungen, Beschränkungen der physischen Verfügbarkeit von Alkohol und Verbote der Alkoholwerbung als Teil der nationalen Strategie Russlands zur Reduzierung des Alkoholkonsums.

Rentabilität der Investitionen in die alkoholpolitischen Best Buys

Was die Kapitalrendite anbelangt, so sind die Best Buy-Lösungen für die Alkoholpolitik die zweitbeste Option unter allen 16 NCD Best Buys.

Die Investition von 1 US-Dollar in die Umsetzung der drei alkoholpolitischen Best Buys bringt eine Rendite von mehr als 8 US-Dollar.

Regierungen haben sich zu den Best Buys entschlossen und diese eingesetzt

2017 hat die Weltgesundheitsversammlung ein Paket von 16 erschwinglichen, kosteneffizienten und evidenzbasierten NCD-Interventionen gebilligt. Diese sind als »NCD Best Buys« bekannt. Sie konzentrieren sich auf die wichtigsten NCD-Risikofaktoren – Tabakkonsum, Alkoholkonsum, ungesunde Ernährung und unzureichende körperliche Betätigung – und auf die Behandlung der vorrangigen Krankheitsbereiche – Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Gebärmutterhalskrebs.

Trotz der verheerenden Auswirkungen von NCDs und der Verfügbarkeit evidenzbasierter Lösungen zur Verringerung ihrer Folgen wird nach wie vor massiv zu wenig in die besten Maßnahmen investiert, insbesondere in die besten Maßnahmen im Bereich Alkohol.

Der in dem neuen Bericht vorgestellte Investitionsfall untersucht detaillierter die Kosten und den Nutzen des Einsatzes der Best Buys für Länder mit niedrigem Einkommen (LICs) und Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs). Er zeigt auf, wie eine relativ bescheidene Investition dazu beitragen kann, NCDs zu verhindern und erhebliche Vorteile zu erzielen.

Die Maßnahmen sind alle relativ kostengünstig und erfordern nur geringe Investitionen, könnten aber dazu beitragen, einen Großteil der hohen Behandlungskosten in Zukunft zu vermeiden. Aus dem Bericht geht auch hervor, dass jede der Maßnahmen zwar einzeln durchgeführt werden kann, die Auswirkungen jedoch stärker sind und eine größere Investitionsrendite bringen, wenn sie zusammen eingeführt werden.

Da marginalisierte Gruppen häufig stärker von den physischen und finanziellen Auswirkungen von NCDs bedroht sind, können die Maßnahmen auch dazu beitragen, gesundheitliche und wirtschaftliche Ungleichheiten zu verringern.

Diese Analyse zeigt, dass zusätzliche Investitionen in Höhe von 0,84 US-Dollar pro Person und Jahr in den LICs und LMICs zu einem Maßnahmenpaket führen könnten, das die Belastung durch NCDs verringert.

Die Maßnahmen würden den Tabak- und Alkoholkonsum reduzieren, die Ernährung verbessern, die körperliche Aktivität steigern, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes verringern und Gebärmutterhalskrebs vorbeugen.

Die Berechnung berücksichtigt die Human- und Kapitalressourcen, die für die vollständige Umsetzung der NCD-Best-Buys in LICs und LMICs erforderlich sind. Der investierte Betrag entspricht etwa 5 % der jährlichen staatlichen Gesundheitsausgaben in diesen Ländern – eine relativ niedrige Zahl, wenn man bedenkt, welche Gesundheitsbelastung damit angegangen wird. Nach Einkommensklassen gruppiert, sind die durchschnittlich erforderlichen Pro-Kopf-Investitionen für LICs sogar noch geringer: 0,51 US-Dollar jährlich. Für LMICs liegt der Durchschnitt pro Person bei 0,90 US-Dollar.

Wie kann die Finanzierung dieser Maßnahmen sichergestellt werden?

Alkohol- und andere gesundheitsfördernde Steuern gehören zu den vielversprechendsten Finanzierungsmöglichkeiten, die im Bereich der NCDs entstehen.

Besteuerung zur Gesundheitsförderung

Alkoholsteuern mobilisieren Ressourcen, um Gesundheit und Entwicklung für alle zu erreichen

Die Task Force on Fiscal Policy for Health analysierte die Auswirkungen von Steuern auf Tabak, Alkohol und zuckerhaltige Getränke auf den Philippinen, in Südafrika und Mexiko. Und sie simulierte Steuererhöhungen, die die Preise für Tabak, alkoholische und zuckergesüßte Getränke um bis zu 50 % anhoben.

Die WHO empfiehlt, die Verbrauchssteuer auf Tabakwaren auf mindestens 70 % des Einzelhandelspreises festzusetzen. Für Alkohol gibt es bisher keine entsprechenden Empfehlungen.

• Alkoholsteuern führten sowohl zu einem Rückgang der Nachfrage nach Alkoholprodukten als auch zu einem Anstieg der Einnahmen.
• Alkoholsteuern können die meisten zusätzlichen Einnahmen einbringen, vor allem weil die Steuern auf Alkohol derzeit niedrig sind und der Konsum weit verbreitet ist.
• Über einen Zeitraum von 50 Jahren könnte eine Steuer, die die Alkoholpreise um 20 Prozent über das derzeitige Niveau anhebt, zusätzliche Einnahmen in Höhe von fast 9 Billionen US-Dollar (Gegenwartswert) generieren.
• Bei einer Steigerung um 50 % könnte der Gewinn fast 17 Billionen US-Dollar an zusätzlichen Einnahmen betragen - dreimal mehr als die Regierungen der BRICS-Länder (Brasilien, Russland, Indien, China und Südafrika) im Jahr 2017 einnahmen (5,4 Billionen US-Dollar).

Das Ausmaß der weltweiten Belastung durch NCDs

• Nichtübertragbare Krankheiten wie Krebs, Diabetes, Herzkrankheiten, chronische Atemwegserkrankungen und Schlaganfälle haben erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit und das Wohlbefinden und sind für rund 74 % der jährlichen Todesfälle weltweit verantwortlich.
• NCDs wie Diabetes, Herzkrankheiten, Krebs, chronische Atemwegserkrankungen und Schlaganfall fordern jährlich 41 Millionen Todesopfer und schädigen die Gesundheit von Millionen weiterer Menschen.
• Diese Krankheiten treten häufig in den produktivsten Jahren auf, und jedes Jahr sterben mehr als 15 Millionen Menschen im Alter zwischen 30 und 69 Jahren vorzeitig.
• 85 % aller durch NCDs verursachten vorzeitigen Todesfälle treten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auf.
  • Neben dem menschlichen Tribut bedeutet dies auch, dass diese Länder am meisten von den wirtschaftlichen Verlusten im Zusammenhang mit NCDs betroffen sind.
  • Vorzeitige Todesfälle nehmen den Menschen ihre produktivsten Jahre, wodurch das Humankapital und die Produktivität sinken und die Kosten für schwere Krankheiten, Behinderungen und Tod steigen.
• NCDs beenden nicht nur vorzeitig das Leben, sondern verursachen auch dauerhafte soziale und wirtschaftliche Schäden für den Einzelnen, seine Familie, die Gesellschaft und das Land.