Kommerzielle Determinanten von Gesundheit

Diese Fallstudie basiert auf einer induktiven Analyse von Dokumenten, die durch einen Antrag auf Informationsfreiheit (FoI) zugänglich gemacht wurden, und untersucht die Kommunikation zwischen Drinkaware, Public Health England (PHE) und der Portman Group in den Jahren vor und während der Kampagne »Drink Free Days«, einer Partnerschaft zwischen der von der Alkoholindustrie finanzierten Wohltätigkeitsorganisation Drinkaware und PHE.

Diese Studie zeigt eine Reihe von weniger sichtbaren Auswirkungen solcher Partnerschaften auf der Systemebene für staatliche Stellen und die Zivilgesellschaft. Die beobachteten Spannungen, die sich in Diskrepanzen zwischen interner und externer Kommunikation, in der Betonung der Bewältigung und Minderung der Wahrnehmung negativer Auswirkungen und in den Verbindungen zu umfassenderen Initiativen und Gremien der Alkoholindustrie widerspiegeln, weisen darauf hin, dass organisatorische Interessenkonflikte und mögliche indirekte, schädliche Auswirkungen auf die Politikgestaltung stärker berücksichtigt werden müssen. Dazu gehören die Marginalisierung anderer zivilgesellschaftlicher Stimmen, die Verdrängung effektiverer Politikoptionen und die strategische Ausrichtung auf andere Lobbyaktivitäten der Industrie.

Kommerzielle Determinanten der Gesundheit zielen darauf ab, Merkmale und Aktivitäten von Unternehmen zu identifizieren, die die Gesundheit beeinflussen können. Dieser Standpunkt betrachtet die Arbeit der Nachrichtenmedien als eine Reihe von wirtschaftlichen Kräften und bietet einen Rahmen, der Forscher*innen helfen kann, besser zu verstehen, wie die Merkmale und Handlungen der Nachrichtenmedien die Gesundheit und die gesundheitliche Chancengleichheit beeinflussen.

Dieser Bericht verdeutlicht den erheblichen Einfluss kommerzieller Faktoren auf nichtübertragbare Krankheiten (NCDs) in Europa. Nahezu 7500 Todesfälle pro Tag in der Region werden auf kommerzielle Faktoren wie Tabak, Alkohol, verarbeitete Lebensmittel, fossile Brennstoffe und berufliche Praktiken zurückgeführt. Diese kommerziellen Produkte und Praktiken tragen zu 25 % aller Todesfälle in der Region bei.

Die Kapitel des Berichts untersuchen systematisch die verschiedenen Facetten der Verschlimmerung von NCDs durch kommerzielle Interessen und die wichtigsten Strategien, die von kommerziellen Akteur*innen eingesetzt werden, um die NCD-bezogene Politik auf nationaler und internationaler Ebene negativ zu beeinflussen. Der Bericht enthält auch ausgewählte Fallstudien aus der Region, um die wichtigsten Strategien und Ergebnisse der Einflussnahme der Industrie auf die Gesundheitspolitik zu veranschaulichen.

Der Bericht ruft dann zu dringenden und koordinierten Maßnahmen auf, um die kommerziellen Determinanten von NCDs anzugehen. Er plädiert für den Aufbau von Koalitionen auf der Grundlage von Werten wie Gerechtigkeit, Nachhaltigkeit und Widerstandsfähigkeit. Die Akteur*innen des öffentlichen Gesundheitswesens werden aufgefordert, Kompetenzen im Bereich der wirtschaftlichen und rechtlichen Rahmenbedingungen zu entwickeln, für Transparenz zu sorgen und Interessenkonflikte wirksam zu bewältigen.

Der Bericht unterstreicht die Notwendigkeit solider Finanzreformen und einer strengen Regulierung, um die Macht der Industrie einzuschränken und die öffentliche Gesundheit zu schützen. Durch die Umsetzung dieser Strategien kann die Region den Fortschritt bei der Erreichung der globalen NCD-Ziele und der Ziele für nachhaltige Entwicklung bis 2030 beschleunigen.

Was uns zurückhält: Tabak, Alkohol und ungesundes Essen und Trinken

Dieser Bericht der Alcohol Health Alliance, der Obesity Health Alliance und der Action on Smoking and Health fordert einen kohärenten und strategischen Ansatz, um die profitorientierte Macht der Industrie mit dem Recht der Menschen auf ein freies, gesundes und produktives Leben in Einklang zu bringen.

Die Wissenschaft im Bereich der öffentlichen Gesundheit hat ein breites Spektrum von Strategien aufgedeckt, mit denen die Akteure der Industrie für ihre Produkte werben und Einfluss auf die staatliche Regulierung nehmen. Über die Strategien, mit denen Nichtregierungsorganisationen versuchen, Einfluss auf die Geschäftspraktiken zu nehmen, ist weniger bekannt. In dieser narrativen Übersicht wird eine politikwissenschaftliche Typologie angewandt, um eine Reihe von »internen« und »externen« Strategien zu identifizieren, mit denen Nichtregierungsorganisationen versuchen, die kommerziellen Determinanten von Gesundheit zu beeinflussen.

Wie die sozialen Determinanten der Gesundheit können auch die wirtschaftlichen Determinanten zu Gesundheit und sozialer Ungleichheit beitragen. Ein wichtiges Beispiel hierfür ist das Geschlecht.

Diese Arbeit bestätigt die Ähnlichkeit der politischen Aktivitäten von Unternehmen (CPA) in den ungesunden Rohstoffindustrien (UCI) und zeigt ihre umfassende und vielschichtige Natur, die unverhältnismäßige Macht von Unternehmen im politischen Raum und die inakzeptablen Interessenkonflikte, die ihr Engagement in der Politikgestaltung kennzeichnen. Die Autor:innen schlagen vor, dass die CPA der Industrie als eine Korruption der Demokratie und nicht als ein Element der partizipativen Demokratie anerkannt wird. Ihre Taxonomie und ihr Modell bieten einen Ausgangspunkt für die Entwicklung effektiver Lösungen.

In diesem Papier geht es um die künftige Rolle des kommerziellen Sektors in den Bereichen globale Gesundheit und gesundheitliche Chancengleichheit. In der Diskussion geht es weder um den Umsturz des Kapitalismus noch um eine uneingeschränkte Bejahung von Unternehmenspartnerschaften. Es gibt keine Einzellösung, die die Schäden der kommerziellen Gesundheitsfaktoren - Geschäftsmodelle, Praktiken und Produkte von Marktteilnehmern, die der gesundheitlichen Chancengleichheit sowie der menschlichen und planetarischen Gesundheit und dem Wohlergehen schaden - beseitigen kann. Es ist jedoch erwiesen, dass fortschrittliche Wirtschaftsmodelle, internationale Rahmenbedingungen, staatliche Regulierung, Mechanismen zur Einhaltung von Vorschriften durch Wirtschaftsunternehmen, regenerative Geschäftsmodelle, die gesundheitliche, soziale und ökologische Ziele berücksichtigen, und die strategische Mobilisierung der Zivilgesellschaft zusammen Möglichkeiten für einen systemischen, transformativen Wandel bieten, der die von kommerziellen Kräften ausgehenden Schäden verringert und das menschliche und planetarische Wohlergehen fördert. Unserer Ansicht nach ist die grundlegendste Frage für die öffentliche Gesundheit nicht, ob die Welt die Mittel oder den Willen hat, solche Maßnahmen zu ergreifen, sondern ob die Menschheit überleben kann, wenn die Gesellschaft diese Anstrengungen nicht unternimmt.

Die meisten Forschungsarbeiten im Bereich des öffentlichen Gesundheitswesens zu den kommerziellen Determinanten der Gesundheit (CDOH) haben sich bisher auf ein enges Segment von kommerziellen Akteuren konzentriert. Bei diesen Akteuren handelt es sich in der Regel um transnationale Konzerne, die so genannte ungesunde Waren wie Tabak, Alkohol und extrem verarbeitete Lebensmittel herstellen. Darüber hinaus verwenden wir als Forscher*innen im Bereich der öffentlichen Gesundheit bei der Erörterung der CDOH häufig pauschale Begriffe wie Privatsektor, Industrie oder Unternehmen, die verschiedene Einheiten in einen Topf werfen, deren einziges gemeinsames Merkmal ihr Engagement im Handel ist. Das Fehlen eines klaren Rahmens für die Unterscheidung zwischen kommerziellen Unternehmen und für das Verständnis, wie sie die Gesundheit fördern oder schädigen können, behindert die Steuerung kommerzieller Interessen in der öffentlichen Gesundheit.

Obwohl kommerzielle Unternehmen einen positiven Beitrag zu Gesundheit und Gesellschaft leisten können, gibt es immer mehr Belege dafür, dass die Produkte und Praktiken einiger kommerzieller Akteure – insbesondere der größten transnationalen Unternehmen – für steigende Raten vermeidbarer Krankheiten, für die Schädigung des Planeten und für soziale und gesundheitliche Ungleichheit verantwortlich sind; diese Probleme werden zunehmend als kommerzielle Determinanten der Gesundheit bezeichnet.

»Wenn die Profite bedroht sind, untergraben einige Unternehmen und andere Akteure mit kommerziellen Interessen absichtlich die öffentliche Gesundheitspolitik, einschließlich der WHO-Leitlinien, durch Lobbyarbeit, rechtliche Drohungen, unwirksame Selbstregulierung, Verfälschung von Beweisen, Verschleierung ihrer Praktiken und andere Maßnahmen.«
Tedros Adhanom Ghebreyesus, Generaldirektor der Weltgesundheitsorganisation WHO