Endlich eine Priorität? Alkoholpolitik bei der WHO

Movendi Internationals Präsidentin Kristina Šperková im WHO-Sitz Genf

In diesem Überblick analysieren wir die wichtigsten alkoholpolitischen Themen, die auf der 150. Exekutivratssitzung (EB150) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zu beachten sind:

In dieser Woche findet die 150. Sitzung des Exekutivrats der WHO statt, bei der der globale Alkohol-Aktionsplan der WHO ein zentrales Thema ist.

Wir erklären, was auf dem Spiel steht, warum der Alkohol-Aktionsplan wichtig ist, worum es in der Entscheidung geht und was die wichtigsten Botschaften sind.

Wir liefern eine umfassende Analyse des Aktionsplans und zeigen auf, wie die Alkoholindustrie versucht hat, den Inhalt des Aktionsplans zu verwässern.

Hintergrund

Auf der Sitzung des Exekutivrats der Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Februar 2020 forderten die Mitgliedstaaten beschleunigte Maßnahmen zur Bekämpfung von Alkohol als gesundheitspolitische Priorität. Einstimmig wurde ein Beschluss angenommen (EB 146), in dem die WHO und ihre Generaldirektorin aufgefordert wurden, einen Aktionsplan (2022-2030) zu entwickeln, um die Globale Alkoholstrategie der WHO als gesundheitspolitische Priorität wirksam umzusetzen.

Seitdem hat die WHO einen umfassenden, zwei Jahre dauernden Konsultationsprozess durchgeführt, um den globalen Alkoholaktionsplan zu entwickeln, der die Entwicklung und Umsetzung der Alkoholpolitik als gesundheitspolitische Priorität beschleunigen soll – ein dringender Bedarf nach Ansicht der WHO-Mitgliedstaaten. Der Konsultationsprozess umfasste globale und regionale Gespräche mit den Mitgliedstaaten, ein informelles Treffen und eine webbasierte Konsultation mit der Zivilgesellschaft und der Wissenschaft sowie – umstrittenerweise – auch mit der Alkoholindustrie, trotz deren grundlegendem Interessenkonflikt.

Der Exekutivrat der WHO setzt sich aus 34 fachlich qualifizierten Mitgliedern zusammen. Jedes Jahr im Januar treffen sich diese Mitglieder, um die Tagesordnung für die nächste Weltgesundheitsversammlung festzulegen, einschließlich der zu behandelnden Resolutionen und der Umsetzung von Entscheidungen und Strategien.

In dieser Woche, vom 24. bis 29. Januar, findet die 150. Sitzung des WHO-Exekutivrats (EB150) statt, auf der der neue globale Alkohol-Aktionsplan erörtert und verabschiedet werden soll.

Der vorgeschlagene Alkohol-Aktionsplan wird mehr Menschen vor den von der Alkoholindustrie verursachten Schäden schützen, Leben retten, die Lebensgrundlagen verbessern sowie die Gesundheit und die nachhaltige Entwicklung weltweit verbessern.«
Kristina Šperková, Internationale Präsidentin, Movendi International

EB150 hat eine vollgepackte Tagesordnung mit 55 Punkten und 10 Unterpunkten – unter Tagesordnungspunkt 7, nicht übertragbare Krankheiten (NCDs), wo der Aktionsplan für Alkohol enthalten ist.

Der Tagesordnungspunkt zur Alkoholpolitik (in den Berichtsdokumenten auch als »Anhänge« bezeichnet) findet sich unter Punkt 7 von EB150 zur politischen Erklärung des dritten hochrangigen Treffens der UN-Generalversammlung zur Prävention und Kontrolle von NCDs, siehe Anhang 8, Anlage 1 zum Alkohol-Aktionsplan.

Was forderte der Beschluss 2020 (EB146)?

2010 hat die Weltgesundheitsversammlung die Globale Alkoholstrategie der WHO gebilligt. Seitdem hat die Umsetzung der globalen Strategie jedoch nicht zu einer nennenswerten Verringerung der durch Alkohol verursachten Todesfälle, Krankheiten und sozialen und wirtschaftlichen Schäden geführt.

Aus diesem Grund hat EB146 im Jahr 2020 einstimmig einen Beschluss gefasst, in dem Alkohol als »Gesundheitspolitische Priorität« eingestuft wird.

Die Entscheidung enthielt vier Aktionsschwerpunkte, in denen die WHO und ihr Generaldirektor aufgefordert wurden:

1. Entwicklung eines Aktionsplans (2022&hinsp;– 2030) zur wirksamen Umsetzung der Globalen Alkoholstrategie der WHO als gesundheitspolitische Priorität;
2. Ausarbeitung eines technischen Berichts über grenzüberschreitende Marketing-, Werbe- und Verkaufsförderungsmaßnahmen für Alkohol, einschließlich solcher, die sich an Jugendliche und Heranwachsende richten;
3. Bereitstellung angemessener Mittel für die Arbeit an alkoholbedingten Schäden und für politische Lösungen; und
4. Überprüfung der Globalen Alkoholstrategie der WHO und Bericht an die 166. Tagung des Exekutivrats im Jahr 2030 für weitere Maßnahmen.

Der Beschlussentwurf wurde ursprünglich von Bangladesch, Bhutan, Indien, Indonesien, der Islamischen Republik Iran, den Philippinen, der Russischen Föderation, Sierra Leone, Sri Lanka, Thailand und Vietnam vorgeschlagen, wobei Norwegen und die Mitgliedstaaten der Europäischen Union den Beschluss nach der Erzielung eines Kompromisses ebenfalls gemeinsam unterstützten.

Movendi International bezeichnete die Annahme des Beschlusses als »historisch«. In einer Erklärung, die live aus dem Exekutivratssaal der Weltgesundheitsorganisation übertragen wurde, teilte Movendi International mit:

Auch wenn die Entscheidung nicht alles enthält, was sich die Menschen auf der ganzen Welt erhofft hatten, so ist die heutige Entscheidung doch eine deutliche Verbesserung.
Sie stärkt die globale Infrastruktur für Alkoholprävention und ‑kontrolle. Und sie legt den Schwerpunkt auf die Notwendigkeit, die Maßnahmen zu beschleunigen.«
Maik Dünnbier, Direktor für Strategie und Lobbyarbeit, Movendi International

Es hatte zehn Jahre gedauert, bis die WHO-Leitungsgremien eine substanzielle Diskussion über die weltweite Alkoholbelastung und die notwendigen politischen Maßnahmen geführt hatten. Der EB146-Beschluss hat dies endlich geändert. Seitdem stand die Alkoholpolitik in den letzten zwei Jahren auf der Tagesordnung – und es ist von entscheidender Bedeutung, dass die Alkoholpolitik auch in den kommenden Jahren ein regelmäßiger Tagesordnungspunkt bleibt.

Der EB146-Beschluss verdeutlichte auch das wachsende Bewusstsein für die schwere Belastung, die Alkoholschäden für ein breites Spektrum von Gesundheits- und Entwicklungszielen darstellen. Der Beschluss unterstreicht auch die wachsende Verpflichtung, sehr viel ehrgeizigere Maßnahmen zum Schutz der Menschen vor alkoholbedingten Schäden zu ergreifen.

Im Februar 2020 kommentierte Maik Dünnbier die Entscheidung gegenüber Health Policy Watch:

Es ist auch klar, dass mehr getan werden muss: Der Aktionsplan muss mit kühnen Zielen und Maßnahmen gefüllt werden, um eine Trendwende bei den Alkoholschäden herbeizuführen.«
Maik Dünnbier, Direktor für Strategie und Lobbyarbeit, Movendi International

Der Entwurf des Aktionsplans, der auf der Grundlage des Mandats aus dem EB146-Beschluss entwickelt wurde, wird nun als Anlage zu Anhang 8 unter dem Tagesordnungspunkt NCDs auf EB150 vorgelegt.

Was steht auf dem Spiel? Fakten und Zahlen zu Alkoholschäden und Alkoholpolitik

Die Produkte und Praktiken der Alkoholindustrie verursachen eine beispiellose globale Krankheits- und Entwicklungslast. Weltweit sind der Alkoholkonsum und die durch Alkohol verursachten Schäden nach wie vor unannehmbar hoch. Und die Produkte und Praktiken der Alkoholindustrie wirken sich negativ auf 14 der 17 Ziele für nachhaltige Entwicklung aus.

Die Global Burden of Disease-Studie für 2019 hat ergeben, dass das Versagen bei der Bekämpfung vermeidbarer, nicht übertragbarer Krankheiten die Welt anfälliger für COVID-19 gemacht hat. Die Studie zeigt besorgniserregende Daten über den Anteil des Alkohols an der globalen Krankheitslast auf.

Alkohol ist nach wie vor einer der wichtigsten Risikofaktoren, die zur weltweiten Krankheitslast beitragen. Er ist der achtgrößte vermeidbare Risikofaktor für Krankheiten. Der Beitrag des Alkohols zur globalen Krankheitslast ist von 2,6 % der verlorenen gesunden Lebensjahre (DALYs) im Jahr 1990 auf 3,7 % der DALYs im Jahr 2019 gestiegen.

Insgesamt weisen die Trends beim Alkoholkonsum, der Anteil des Alkohols an der weltweiten Krankheitslast und die Fortschritte bei der Erreichung der globalen Ziele in die falsche Richtung.

• Die Fortschritte bei der Ausarbeitung und Umsetzung nationaler und lokaler alkoholpolitischer Lösungen sind unzureichend.
• Die meisten Länder, insbesondere die Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs), haben KEINE umfassende Alkoholpolitik eingeführt.
• Kein Land mit niedrigem Einkommen hat in den letzten zehn Jahren mehr Mittel für die Umsetzung der Alkoholpolitik bereitgestellt.
• Vielen Ländern gelingt es nicht, die besten Lösungen für die Alkoholpolitik umzusetzen, wobei es in den LMIC eher weniger evidenzbasierte und kosteneffektive Maßnahmen gibt.
• Modellrechnungen sagen voraus, dass die globalen Ziele zur Verringerung des Alkoholkonsums und der Schäden nicht erreicht werden.
  • Ohne Maßnahmen könnten in Afrika sowohl die absolute Zahl als auch der Anteil der Menschen, die Alkohol konsumieren, der Pro-Kopf-Konsum und der schwere episodische Alkoholkonsum steigen.
  • In Südostasien ist der Pro-Kopf-Alkoholkonsum seit 2010 um 29 % gestiegen.

Analyse des globalen Aktionsplans Alkohol

Auf der Grundlage der von Movendi International durchgeführten Analyse der Mängel und Unzulänglichkeiten der Globalen Alkoholstrategie der WHO sprachen wir uns für 11 Kernpunkte zur Entwicklung eines ehrgeizigen und mutigen globalen Alkoholaktionsplans aus.

Der Schwerpunkt liegt darauf, wie die Maßnahmen der Länder erleichtert und verbessert werden können, um mehr Menschen durch alkoholpolitische Lösungen zu schützen. Um dies zu erreichen, sind drei Elemente im Aktionsplan von wesentlicher Bedeutung:

• Auf nationaler und kommunaler Ebene durch die Best Buys der Alkoholpolitik und durch mutige und ehrgeizige Ziele etwas bewirken,
• Schutz der Entwicklung der Alkoholpolitik vor Interessenkonflikten und der Einmischung der Alkoholindustrie, und
• Verbesserung der globalen, regionalen und nationalen Infrastruktur für die Entwicklung und Umsetzung der Alkoholpolitik.

Wie die obige Analyse zeigt, war die Umsetzung der bewährten alkoholpolitischen Maßnahmen in den letzten zehn Jahren unzureichend und muss beschleunigt werden. Die Alkoholindustrie ist nach wie vor das größte Hindernis für faktengestützte Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit in Bezug auf Alkohol. Und das Fehlen einer soliden Infrastruktur auf allen Ebenen untergräbt nachhaltiges Handeln, Führung, Austausch und Rechenschaftspflicht.

Auf der Grundlage dieser Kernpunkte haben wir den globalen Alkohol-Aktionsplan der WHO analysiert, der nun der EB150 zur Annahme empfohlen wird.

Movendi International begrüßt und unterstützt den Entwurf des Globalen Alkohol-Aktionsplans der WHO.

Der Entwurf des Alkohol-Aktionsplans enthält mehrere wichtige Elemente, um die Maßnahmen zur Bekämpfung des Alkohols als Priorität im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu beschleunigen – was die Mitgliedstaaten in ihrem Beschluss auf EB146 gefordert haben.

Dennoch sind die Mitglieder von Movendi International nach wie vor tief besorgt über die Rolle, die der Alkoholindustrie in dem Entwurf eingeräumt wird, und über die Einmischung der Alkoholindustrie in die Entwicklung des globalen Alkoholaktionsplans.

Schwachstellen des vorgeschlagenen Aktionsplans

Der Entwurf des Aktionsplans räumt der Alkoholindustrie nach wie vor eine Rolle ein, hält am Dialog der WHO mit der Alkoholindustrie fest und hält an dem fehlerhaften und veralteten Konzept des »schädlichen Alkoholkonsums« fest. Dies sind schwerwiegende Mängel des Alkohol-Aktionsplans und könnten die dringend erforderliche Beschleunigung der Maßnahmen zum Schutz der Menschen vor den von der Alkoholindustrie verursachten Schäden gefährden. Es gibt drei Probleme:

1. Die Rolle der Alkoholindustrie im Aktionsplan
2. Der Dialog der WHO mit der Alkoholindustrie
3. Das Konzept des »schädlichen Alkoholkonsums«

Fehler Nr. 1: Der Globale Aktionsplan für Alkohol normalisiert die Alkoholindustrie

Movendi International ist mit der Rolle, die der Alkoholindustrie im globalen Alkohol-Aktionsplan zugewiesen wird, nicht einverstanden, insbesondere in den Schlüsselbereichen für globale Maßnahmen. Die Fülle von »Maßnahmen«, die der Alkoholindustrie in allen Aktionsbereichen zugewiesen werden, ist problematisch, und diese Formulierung ist voller Interessenkonflikte und birgt die Gefahr, die Beteiligung der Alkoholindustrie zu legitimieren.

Movendi International fordert:

• Der Alkoholindustrie sollte bei der politischen Reaktion auf die Schäden, die ihre eigenen Produkte und Praktiken verursachen, keine Rolle, Aktion oder Maßnahme zugewiesen werden.
• Im Aktionsplan sollte die Alkoholindustrie in einem einzigen Absatz behandelt werden, in dem es um Interessenkonflikte geht und darum, dass die Alkoholindustrie die von der WHO empfohlenen alkoholpolitischen Lösungen behindert.
• Der Aktionsplan sollte viel deutlicher auf den grundlegenden Interessenkonflikt hinweisen, der mit jeder Beteiligung der Alkoholindustrie an einer auf die öffentliche Gesundheit ausgerichteten Alkoholpolitik verbunden ist.
• Der Aktionsplan sollte sich auf substanzielle Maßnahmen zum Schutz der Entwicklung der Alkoholpolitik vor der Einmischung der Alkoholindustrie konzentrieren.
• Der Aktionsplan sollte eindeutig empfehlen, Werbung, Sponsoring und Verkaufsförderung für Alkohol auf allen Plattformen ganz zu verbieten oder umfassend einzuschränken, anstatt die Vermarktung an Minderjährige und andere »Risikogruppen« durch die Alkoholindustrie teilweise zu unterbinden.

Beispiele für problematische Inhalte:

• Der Begriff »Wirtschaftsakteure« (economic operators) wird im gesamten Aktionsplan 24 Mal erwähnt, der Begriff »Gesellschaft« (community) wird jedoch nur 9 Mal genannt.
  Der Begriff »Gesellschaftliche Aktion« ist jedoch einer von zehn Bereichen der Globalen Alkoholstrategie der WHO – ein Hinweis auf die Unausgewogenheit des Aktionsplans gegenüber der Alkoholindustrie.
• Maßnahmen für die Alkoholindustrie in jedem Aktionsbereich.
  Im Aktionsbereich 2 (Seite 18) empfiehlt der Aktionsplan eine Selbst- und Koregulierung von Marketing und Werbung.
• Die Aktionsbereiche 1, 3 und 6 für das WHO-Sekretariat (Bereich 1), die Mitgliedstaaten (Bereich 3) und die Wirtschaftsbeteiligten in der Alkoholindustrie (Bereich 6) befassen sich mit Interessenkonflikten, aber dies ist keine substanzielle, klare Art und Weise, Interessenkonflikte und Schutzmaßnahmen dagegen darzulegen.

Der Interessenkonflikt zwischen den Gewinninteressen der Alkoholindustrie und der Forderung der Mitgliedstaaten, die Alkoholpolitik zu einer gesundheitspolitischen Priorität zu machen, ist grundlegend und unmittelbar.

Die Einmischung der Alkoholindustrie gegen Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit zur Verhinderung und Verringerung von Alkoholschäden wurde von den Mitgliedstaaten als größtes Hindernis für Maßnahmen der Länder im Bereich der Alkoholpolitik genannt, wie die regionalen Konsultationen mit den WHO-Mitgliedstaaten ergaben.

Fehler Nr. 2: Der Globale Aktionsplan Alkohol hält den Dialog der WHO mit der Alkoholindustrie aufrecht

Aufgrund ihres grundlegenden, direkten und unüberbrückbaren Interessenkonflikts ist die Alkoholindustrie ihren Selbstregulierungszielen nicht gerecht geworden. Stattdessen arbeitet sie aktiv gegen sie.

Die Zusammenarbeit der WHO mit der Alkoholindustrie hat keine Vorteile für die öffentliche Gesundheit gebracht, sondern wurde von der Alkoholindustrie genutzt, um ihr Image als legitimer Akteur in der Politikgestaltung zu verbessern und die wirksame Umsetzung der Globalen Alkoholstrategie der WHO zu behindern.

Movendi International fordert:

Die WHO sollte auf Dialoge mit der Alkoholindustrie verzichten, deren Interessen mit denen der öffentlichen Gesundheit kollidieren. Genauso wie die WHO nicht mit der Tabakindustrie zusammenarbeitet und sich an den Internationalen Kodex für die Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten hält, sollte die WHO diese schädliche Praxis der jährlichen Dialogtreffen einstellen, die nicht der öffentlichen und globalen Gesundheit dienen, sondern stattdessen die Profitmaximierungsinteressen der Alkoholindustrie fördern.

Beispiele für problematische Inhalte:

• In OP18 spezifiziert die WHO den Dialog mit der Alkoholindustrie (Seite 18–19)
• Die Aktion 7 des WHO-Sekretariats unter Bereich 3 (Seite 20) sieht vor, dass das Sekretariat in Übereinstimmung mit dem Handlungsrahmen für nichtstaatliche Akteure (FENSA) »regelmäßige globale Dialoge« mit der Alkoholindustrie organisiert, die sich auf »den Beitrag der Industriepartner zur Verringerung des schädlichen Alkoholkonsums als Entwickler, Hersteller und Vertreiber/Verkäufer alkoholischer Getränke« konzentrieren.
• Die Aktion 6 des WHO-Sekretariats unter Bereich 5 (Seite 28) erweckt den Anschein, als sei bei der Datenerhebung der Dialog mit der Alkoholindustrie ebenso wichtig wie die Zusammenarbeit mit internationalen Organisationen.

Einige Formulierungen haben sich verbessert und sind im Hinblick auf die Berücksichtigung von Interessenkonflikten robuster geworden (Aktionsbereiche 1 und 3). Insgesamt gehören die oben genannten Formulierungen jedoch zu den problematischsten Teilen des Alkohol-Aktionsplans. So ist beispielsweise unklar, was der Begriff »Beitrag der Industriepartner …« bedeutet und wer damit gemeint ist. Die WHO sollte den Aufgabenbereich des Dialogs nicht auf Lobbyverbände der Industrie ausweiten.

Die Alkoholindustrie hat auch einen grundlegenden Interessenkonflikt bei der Datenerhebung, und die WHO sollte sich in erster Linie auf offizielle Regierungsdaten und nicht auf Daten der Industrie stützen.

Fehler Nr. 3: Der Globale Aktionsplan für Alkohol ersetzt nicht das fehlerhafte Konzept vom »schädlichen Alkoholkonsum«

Die Global Burden of Disease Studie 2018 hat gezeigt, dass es kein sicheres Maß an Alkoholkonsum gibt. Der Begriff »schädlicher Alkoholkonsum« ist daher nicht mit den Erkenntnissen vereinbar, die sich seit der Veröffentlichung der Globalen Alkoholstrategie der WHO im Jahr 2010 ergeben haben.

Das Konzept des »schädlichen Alkoholkonsums« trägt jedoch zur Verwirrung darüber bei, woher die Schäden durch Alkohol kommen (es sind die alkoholischen Erzeugnisse und die Praktiken der Industrie, nicht die einzelnen Konsument:innen) und welchen gesundheitlichen Nutzen der Alkoholkonsum haben soll. Neueste Erkenntnisse zeigen, dass Alkoholkonsum keine positiven Auswirkungen hat, sondern nur negative, und dass selbst geringe Mengen Alkohol schädlich sind und das Krebsrisiko erhöhen.

Für die Gesundheitsförderung ist es wichtig, dieses Risiko durch eine korrekte Sprache, genaue Informationen, Etikettierung, Kampagnen und andere Mittel besser bekannt zu machen.

Movendi International fordert:

Der Entwurf des globalen Aktionsplans stützt sich auf die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse, und der Begriff »schädlicher Konsum« sollte durch »Alkoholkonsum« und/oder »Alkoholschäden« ersetzt werden.

Beispiele für problematische Inhalte:

• Das Wort »schädlich« (harmful) wird in dem Dokument 119 Mal verwendet und ist damit einer der am häufigsten verwendeten Begriffe im Aktionsplan Alkohol.
• In OP3 (Seite 2) wird »schädlicher Alkoholkonsum« in Übereinstimmung mit der Definition der Globalen Alkoholstrategie der WHO definiert und auf die ICD-10 verwiesen, die ebenfalls denselben Begriff verwendet, jedoch mit einer anderen Definition.
• OP4 verdeutlicht die Verwirrung und den Mangel an Klarheit in Bezug auf das Konzept des »schädlichen Alkoholkonsums«.
• Aktionsbereich 4, Aktion 8 (WHO-Sekretariat): Was ist »schädlicher Alkoholkonsum« im Gegensatz zum »schädlichen Gebrauch von Alkohol«? Dies spiegelt die Ungenauigkeit der Begriffe wider.

Positive Elemente des vorgeschlagenen Aktionsplans

Positives Element Nr. 1: Mehr Ehrgeiz und Engagement mit Schwerpunkt auf den Auswirkungen auf die Länder

Die letzten 10 Jahre sind ein verlorenes Jahrzehnt für alkoholpolitische Maßnahmen, um mehr Menschen und Gemeinschaften vor den Schäden zu schützen, die durch die Produkte und Praktiken der Alkoholindustrie verursacht werden. Deshalb sind im globalen Aktionsplan für Alkohol ehrgeizige Ziele und mutige Maßnahmen erforderlich – vor allem durch die »Best Buys« der Alkoholpolitik, um die Wirkung auf Länderebene zu erleichtern.

Movendi International fordert:

• Es ist ein ehrgeiziges Ziel erforderlich, um den Gesamtalkoholkonsum in den Ländern bis 2030 um 30 % zu senken.
• Verbesserung der Ziele in jedem Aktionsbereich, um die Logik, die Kohärenz und den Ehrgeiz zu verbessern.
• Der Aktionsplan muss sich noch stärker auf die drei bewährten alkoholpolitischen Maßnahmen konzentrieren und in diese investieren, um die Alkoholpolitik der Länder zu verbessern.
• Starke Unterstützung für SAFER, das technische Konzept der WHO für die Entwicklung der Alkoholpolitik.
• Verstärktes Engagement für den Aufbau technischer Kapazitäten in mehr Ländern, um die Entwicklung der Alkoholpolitik voranzutreiben.

Beispiele für positive Inhalte:

• Globale Ziele 1.1 und 1.2 sowie 4.1
• Aktionsbereich 1: Aktion 3 (Mitgliedstaaten) und Aktion 1, 3, 4, 6 (WHO-Sekretariat)
• Aktionsbereich 4: Aktion 1, 2 (Mitgliedstaaten) und Aktion 3 und 5 (WHO-Sekretariat)
• Aktionsbereich 6: Aktion 2 (Mitgliedstaaten)

Der Wortlaut der Aktion ist eindeutig, was die besten alkoholpolitischen Maßnahmen, einschließlich der Alkoholbesteuerung, und die Verpflichtung zur technischen Unterstützung der Mitgliedstaaten betrifft.

Die Umsetzung der drei Best Buys würde zu einer Rendite von mehr als 8 Dollar für jeden investierten Dollar führen. Bereits 2010 wurde im Weltgesundheitsbericht darauf hingewiesen, dass: »Eine Anhebung der Steuern auf Alkohol auf 40 % des Einzelhandelspreises könnte eine noch größere Wirkung haben [als eine 50 %ige Erhöhung der Tabaksteuer]. Schätzungen für zwölf einkommensschwache Länder zeigen, dass der Konsum um mehr als 10 % zurückgehen würde, während sich die Steuereinnahmen mehr als verdreifachen und 38 % der gesamten Gesundheitsausgaben in diesen Ländern ausmachen würden.« Der jüngste OECD-Bericht lieferte auch neue Erkenntnisse über die Auswirkungen der besten alkoholpolitischen Maßnahmen. Darin wird die dreifache Dividende der Verhinderung von Alkoholschäden dargelegt.

Positives Element Nr. 2: Aufbau einer besseren, nachhaltigeren und funktionierenden alkoholpolitischen Infrastruktur

Nach einer Analyse von Movendi International ist die derzeitige schwache, mangelhafte und unzureichende globale Infrastruktur für die Entwicklung der Alkoholpolitik ein Grund für die fehlenden Fortschritte im letzten Jahrzehnt.

Die Plattformen, Netzwerke, Mechanismen des Austauschs und der Führung in der Alkoholpolitik auf globaler, regionaler und nationaler Ebene müssen ausgebaut und gestärkt werden. Dies wird das Mainstreaming der Alkoholpolitik erleichtern und eine größere Aufmerksamkeit für alkoholpolitische Lösungen in allen Politikbereichen gewährleisten.

Movendi International fordert:

• Globaler Tag/Woche zur Sensibilisierung für Alkoholschäden und politische Lösungen,
• Globale Ministerkonferenz zum Thema Alkohol unter der Leitung der WHO – so wie es sie beispielsweise für die psychische Gesundheit, die Bekämpfung der Tuberkulose oder die Verkehrssicherheit gibt,
• Globale behördenübergreifende Initiative zur Unterstützung der Mitgliedstaaten bei der Entwicklung einer auf die öffentliche Gesundheit ausgerichteten Alkoholbesteuerung,
• ein funktionierendes internationales Netz von Anlaufstellen für Alkohol und
• Institutionalisierung einer ständigen Koordinierungsstelle innerhalb der nationalen Regierungen für die Alkoholpolitik, die sich aus hochrangigen Vertreter:innen aller relevanten Regierungsstellen sowie aus Vertreter:innen der Zivilgesellschaft zusammensetzt.

Beispiele für positive Inhalte:

• Aktionsbereich 1: Aktion 5 (Mitgliedstaaten) und Aktion 5 (WHO-Sekretariat)
• Aktionsbereich 2: Aktionen 5 und 10 (Mitgliedstaaten) und Aktionen 1 und 9 (WHO-Sekretariat)
• Aktionsbereich 3: Ziele 3.1 und 3.2 sowie Aktionen 2, 4 (Mitgliedstaaten) und Aktionen 1, 3 (WHO-Sekretariat)
• Aktionsbereich 4: Aktion 2 (WHO-Sekretariat)

Diese Infrastrukturelemente sind von entscheidender Bedeutung für eine funktionellere, nachhaltigere und zweckmäßigere alkoholpolitische Infrastruktur auf allen Ebenen. Dies ist notwendig, damit die Länder voneinander lernen, sich gegenseitig unterstützen, bewährte Verfahren austauschen und grenzüberschreitend zusammenarbeiten können.

• Die Einberufung einer globalen Ministerkonferenz bleibt ein wichtiger Baustein für eine zweckmäßige Infrastruktur. Movendi International ruft die Mitgliedstaaten auf, die Führung zu übernehmen.
• Die Aktion enthält ein starkes Mandat für das WHO-Sekretariat, eine behördenübergreifende Initiative zur Unterstützung der Mitgliedsstaaten bei der Entwicklung einer gesundheitsorientierten Alkoholbesteuerung voranzutreiben. Movendi International fordert die WHO und andere internationale Organisationen auf, von diesem Mandat Gebrauch zu machen.

Eine zweckmäßige Infrastruktur wird die dringend benötigte Dynamik erzeugen, Synergien erleichtern und das Engagement, die Führung und die Maßnahmen in der Alkoholpolitik verstärken.

Positives Element Nr. 3: Einberufung eines Expert:innenausschusses

Die Mitglieder von Movendi International begrüßen den Vorschlag, den WHO-Expert:innenausschuss für Probleme im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum wieder einzuberufen.

Movendi International fordert:

• Der Aufgabenbereich des Ausschusses sollte erweitert werden und auch Empfehlungen für das weitere Vorgehen umfassen.
• Es sollte ein konkreter Zeitplan für die Einberufung des WHO-Expert:innenausschusses für Probleme im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum festgelegt werden.
• Sicherstellung der Teilnahme am Expert:innenausschuss von Knowledge Hubs, Kollaborationszentren und Organisationen, die in offiziellen Beziehungen zur WHO stehen.

Beispiel für positive Inhalte:

• Aktionsbereich 4, Aktion 11 (WHO-Sekretariat), einschließlich der Formulierung »Empfehlungen für das weitere Vorgehen geben und die Einberufung regelmäßiger Sitzungen gewährleisten …«

Wenn die WHO den Expert:innenausschuss wieder einberuft, fordert Movendi International die Einbeziehung eines breiteren Teilnehmer:innenkreises, um den gesamten Bereich des Fachwissens zur Bekämpfung der globalen Alkoholbelastung abzudecken – wie es bereits in anderen WHO-Expert:innenausschüssen der Fall ist.

Movendi International fordert außerdem einen konkreten Zeitplan für die Einberufung dieses WHO-Expert:innenausschusses.

7 Schlüsselbotschaften und Prioritäten

In Umfragen, Studien und Anekdoten aus aller Welt sehen, hören und erleben wir, dass die Gesundheit und das Wohlbefinden von Kindern und Jugendlichen der wichtigste Wert für die Menschen darstellt. Aber nicht erst seit der Pandemie ist das Wohlbefinden unserer Kinder und Jugendlichen gefährdet und verschlechtert sich. Ein wichtiger, aber oft übersehener Grund sind die Produkte und Praktiken der Alkoholindustrie.

Movendi International begrüßt und befürwortet den Entwurf des Globalen Alkohol-Aktionsplans der WHO. Er enthält mehrere wichtige Elemente, um die Maßnahmen zur Bekämpfung des Alkohols als Priorität für die öffentliche Gesundheit zu beschleunigen, wie zum Beispiel ehrgeizigere Ziele, die Konzentration auf die besten alkoholpolitischen Maßnahmen und SAFER sowie die Verbesserung der Infrastruktur auf allen Ebenen.«
Kristina Šperková, Internationale Präsidentin, Movendi International

Unsere Mitglieder sind jedoch nach wie vor besorgt über die gravierenden Mängel des Aktionsplans. Zum Beispiel wird das Wort »Gemsellschaft« nur 9 Mal erwähnt. Der Begriff »Wirtschaftsakteure« hingegen wird dreimal mehr erwähnt und in jedem Aktionsbereich angesprochen. Alkoholindustrie-freundliche Begriffe wie »schädlicher Alkoholkonsum« und »Selbst- und Koregulierung« leben weiter, trotz des Schadens, den sie anrichten, und der Verwirrung, die sie stiften. Der Dialog der WHO mit der Alkoholindustrie untergräbt weiterhin die FENSA-Regeln.

1. Das Ziel, den Pro-Kopf-Alkoholkonsum um 20 % zu senken, ist von entscheidender Bedeutung, um evidenzbasierte Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit anzustoßen und die alkoholbezogenen Nachhaltigkeitsziele (SDGs) zu erreichen.
2. Eine starke Fokussierung auf die Best-Buys der Alkoholpolitik und die SAFER-Initiative im Aktionsplan wird die positiven Auswirkungen auf die Länder beschleunigen und mehr Menschen vor Alkoholschäden schützen. Best-Practice-Beispiele in fast allen WHO-Regionen zeigen die positiven Auswirkungen auf Gesundheit, Wirtschaft und Entwicklung, wenn Länder die Best-Buys der Alkoholpolitik umsetzen.
3. Der Weg in die Zukunft, der durch den globalen Alkohol-Aktionsplan geebnet wird, erfordert auch Investitionen in die globale, regionale und nationale alkoholpolitische Infrastruktur. Der Entwurf enthält wichtige Elemente, aber es sollte noch mehr getan werden. Wir fordern eine behördenübergreifende Initiative zur Unterstützung der Länder bei der Entwicklung der Verbrauchssteuer auf Alkohol. Und es ist an der Zeit für eine globale Ministerkonferenz zur Alkoholpolitik, um weiterhin Dynamik und Führung aufzubauen.
4. Die letzten zehn Jahre seit der Verabschiedung der Globalen Alkoholstrategie der WHO waren ein verlorenes Jahrzehnt für die Alkoholprävention und ‑kontrolle. Um mehr Aufmerksamkeit zu gewährleisten und die dringend benötigte Dynamik aufrechtzuerhalten, ist eine regelmäßige Überprüfung der Fortschritte bei der Umsetzung des Aktionsplans durch die leitenden Organe der WHO unerlässlich. Ein Mechanismus, der eine halbjährliche Überprüfung des Fortschritts oder des Fehlens von Fortschritten in den leitenden Gremien der WHO ermöglicht, ist wichtig und sollte in den Beschluss aufgenommen werden.
5. Wir sind weiterhin besorgt über die Einmischung der Alkoholindustrie auf allen Ebenen. Im Rahmen des Konsultationsprozesses mobilisierte die Alkoholindustrie die Mitgliedsorganisationen der Tabakindustrie und wies darauf hin, dass die WHO den FENSA-Schutz für die Alkoholindustrie besser nutzen müsse. Im Entwurf des Aktionsplans wird der Alkoholindustrie nach wie vor eine Rolle eingeräumt, der Dialog der WHO mit der Alkoholindustrie wird beibehalten, und das fehlerhafte und veraltete Konzept des "schädlichen Alkoholkonsums" wird aufrechterhalten. Dies sind schwerwiegende Mängel des Alkohol-Aktionsplans und könnten die dringend notwendigen Maßnahmen zum Schutz der Menschen vor den von der Alkoholindustrie verursachten Schäden gefährden.
6. Vor dem Hintergrund der aggressiven Einmischung der Alkoholindustrie und des anhaltenden Mangels an Schutzmaßnahmen ist die Aufgabe des vorgeschlagenen Expert:innenausschusses, Empfehlungen für das weitere Vorgehen zu geben, höchst willkommen.
7. Alkoholpolitische Lösungen bergen ein erhebliches Potenzial zur Verbesserung der Gesundheit und zur Verwirklichung der SDGs. Um das volle Potenzial der Alkoholpolitik auszuschöpfen, müssen die Rechte und Bedürfnisse der Menschen und Bevölkerungsgruppen, die von Alkoholschäden betroffen sind, in den Mittelpunkt der Maßnahmen gestellt werden.

Erklärung von Movendi International

Movendi International wird eine Erklärung zum globalen Alkohol-Aktionsplan abgeben. Bitte sehen Sie sich die vollständige Erklärung hier an. Wir werden eine kürzere Version von nur einer Minute während der EB150-Sitzung abgeben.

FENSA genutzt? Einmischung der Alkohol- und Tabakindustrie aufgedeckt

Eine brandneue Analyse zeigt, dass die Alkoholkonzerne und ihre Lobbygruppen systematisch darauf hinarbeiten, eine globale Alkoholpolitik zu untergraben und zu verwässern, die die mit ihren Produkten verbundenen Schäden verhindern und verringern würde.

Der Bericht des Centre for Alcohol Policy Research (CAPR) an der La Trobe University, der von der Foundation for Alcohol and Research Education (FARE) veröffentlicht wurde, stellt fest, dass die Alkoholindustrie absichtlich darauf hingearbeitet hat, den Entwurf des Globalen Alkohol-Aktionsplans 2022–2030 der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zu verwässern, um die Umsetzung der Globalen Alkoholstrategie der WHO (den Aktionsplan) zu stärken.

Die Alkoholkonzerne und ihre Lobbygruppen haben sich mit 60 Beiträgen an der Konsultation zum Aktionsplan beteiligt, was fast ein Viertel (24 %) aller Beiträge ausmacht.

In vielen dieser Beiträge wurden irreführende Behauptungen aufgestellt und Beweise falsch dargestellt, um Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens in Frage zu stellen, die nachweislich die alkoholbedingten Schäden verhindern und verringern. Die Analyse ergab:

• In fast allen Beiträgen (90 %) wurde eine stärkere Beteiligung der Alkoholunternehmen als Interessenvertreter/Partner bei der Verringerung von Alkoholschäden und der Politikgestaltung gefordert;
• Mehr als die Hälfte (56 %) der Beiträge stellt die WHO-Initiative »SAFER« in Frage, nämlich evidenzbasierte Maßnahmen, die auf den Preis, die Verfügbarkeit und die Werbung für Alkoholprodukte abzielen, sowie Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheitsdienste und zur Prävention von Alkohol am Steuer.

In dem Bericht wurde auch festgestellt, dass nur 36 % (17) dieser Stellungnahmen spezifische Fakten zur Untermauerung ihrer Argumente anführten, von denen zehn die Erkenntnisse falsch interpretierten und neun schwache Belege anführten.

FARE verglich das Arbeitsdokument und den endgültigen Entwurf des Globalen Aktionsplans, der nun dem EB150 vorliegt, und stellte fest, dass die Änderungen den Empfehlungen der Alkoholkonzerne und ihrer Lobbyist:innen entsprechen:

• Eine geringere Betonung der Umsetzung der SAFER-Initiative – evidenzbasierte Maßnahmen, die auf den Preis, die Verfügbarkeit und die Werbung für Alkoholprodukte abzielen, sowie Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheitsdienste und der Prävention von Alkohol am Steuer und
• Änderung der Maßnahmen im Bereich der Alkoholvermarktung, so dass die Alkoholunternehmen ihre eigenen Standards und Regeln festlegen können und nicht die Regierungen.

Die Forschungsanalyse ergab, dass die Konsultationsprozesse der WHO für die Entwicklung des Globalen Alkohol-Aktionsplans nicht ausreichend waren, um Interessenkonflikte in Bezug auf die Alkoholindustrie anzugehen, was einen Verstoß gegen die Grundsätze des FENSA darstellt.

Die Alkohol- und Tabakindustrie hat die umfassende Konsultationsphase genutzt, um den Prozess zur Entwicklung des Aktionsplans zu untergraben und den Inhalt des Plans zu verwässern.

Wie Movendi International zuerst aufdeckte, nahmen Organisationen mit bekannten Verbindungen zur Tabakindustrie an beiden webbasierten Konsultationen teil, obwohl FENSA grundsätzlich nicht mit Akteuren der Tabakindustrie zusammenarbeitet.

In einer kürzlich durchgeführten Studie untersuchten Forscher:innen die Abstimmung der Konsultationsprozesse der WHO mit nichtstaatlichen Akteuren über den globalen Alkoholaktionsplan mit FENSA. Die Forscher:innen bezogen sich dabei auf öffentlich zugängliche WHO-Dokumente.

Die Forscher:innen stellten fest, dass die Prozesse der WHO zur Durchführung von Sorgfaltsprüfungen, Risikobewertungen und Risikomanagement, wie von FENSA gefordert, unzureichend waren.

Es wurden nur begrenzte Informationen über nichtstaatliche Akteure, vor allem die Alkoholindustrie, die an den Konsultationen teilgenommen haben, veröffentlicht, einschließlich ihrer möglichen Interessenkonflikte. Für das virtuelle Treffen der WHO mit der Alkoholindustrie wurde kein Protokoll veröffentlicht, was auf einen Mangel an Transparenz schließen lässt.

Organisationen mit bekannten Verbindungen zur Tabakindustrie nahmen an beiden webbasierten Konsultationen teil, obwohl FENSA grundsätzlich nicht mit Akteuren der Tabakindustrie zusammenarbeitet.

Mainstreaming der Alkoholpolitik: andere EB150-Tagesordnungspunkte mit alkoholpolitischen Auswirkungen

Es gibt weitere EB150-Tagesordnungspunkte im Zusammenhang mit der Alkoholpolitik:

• Die globalen Strategien des Gesundheitssektors zu HIV, Virushepatitis und sexuell übertragbaren Infektionen,
• Globale Strategie für Tuberkuloseforschung und Innovation,
• Stärkung der Bereitschaft und Reaktion der WHO auf gesundheitliche Notfälle,
• Notfälle im Gesundheitswesen: Bereitschaft und Reaktion, Die Arbeit der WHO in Gesundheitsnotfällen,
• Ernährung von Müttern, Säuglingen und Kleinkindern: Zweijahresbericht,
• Globale Strategie der WHO für Lebensmittelsicherheit,
• Reform der WHO: Einbindung nichtstaatlicher Akteure in die Leitungsgremien der WHO.

Kurzdarstellung EB150 Globaler Alkoholaktionsplan der WHO

Laden Sie die PDF-Version des Kurzberichts über den globalen Alkohol-Aktionsplan auf der 150. Tagung des WHO-Exekutivrats herunter.