Weltweit hilft die Zivilgesellschaft bei der Beschleunigung von Alkoholpolitik

Um die Menschen besser vor den Gefahren des Alkohols zu schützen, hat Movendi International einen umfassenden Beitrag zur webbasierten Konsultation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Verbesserung der Alkoholpolitik erarbeitet.

Darüber hinaus hat Movendi International mit Partnern aus den Bereichen Alkoholpolitik sowie Prävention und Kontrolle von nicht übertragbaren Krankheiten zusammengearbeitet, um zwei weitere Beiträge zu entwickeln.

Diese Geschichte bietet einen aktuellen Überblick über den Prozess zur Entwicklung eines neuen globalen Alkohol-Aktionsplans.

Als Beitrag zur Konsultation der WHO über die Entwicklung eines neuen globalen Alkohol-Aktionsplans schlug Movendi International elf Lösungen vor, um die Maßnahmen gegen Alkoholschäden zu beschleunigen. Movendi International hat auch eng mit einer Reihe anderer zivilgesellschaftlicher Organisationen zusammengearbeitet, um sicherzustellen, dass mehr Perspektiven von der WHO berücksichtigt werden.

Im Februar 2020 hat der Exekutivrat der WHO einstimmig beschlossen, das Sekretariat mit der Ausarbeitung eines globalen Alkoholaktionsplans zu beauftragen. Die Mitgliedstaaten stimmten darin überein, dass die globale Alkoholbelastung eine »Priorität für die öffentliche Gesundheit« darstellt, und forderten daher »beschleunigte Maßnahmen«

Konkret forderte der Exekutivrat in seinem Beschluss den WHO-Generaldirektor auf:

Wie wichtig diese Entscheidung und die erneute Verpflichtung zur Bekämpfung von Alkoholschäden als Priorität für die öffentliche Gesundheit sind, wurde durch eine wegweisende Studie unterstrichen, die im Oktober 2020 veröffentlicht wurde. Die Studie »Global Burden of Disease« (GBD, Globale Krankheitslast) für 2019 stellte fest, dass das Versagen bei der Bekämpfung vermeidbarer, nicht übertragbarer Krankheiten die Welt anfälliger für COVID-19 gemacht hat. In der Studie werden besorgniserregende Daten über den Beitrag des Alkohols zur globalen Krankheitslast aufgezeigt.

Alkohol ist nach wie vor einer der wichtigsten Risikofaktoren, die zur weltweiten Krankheitslast beitragen.

• Alkohol ist der achtgrößte vermeidbare Risikofaktor für Krankheiten.
• Der Anteil des Alkohols an der weltweiten Krankheitslast ist von Jahr zu Jahr gestiegen, von 2,6 % DALYs (krankheitskorrigierte Lebensjahre) im Jahr 1990 auf 3,7 % DALYs im Jahr 2019.
• In Ländern mit hohem Einkommen ist Alkoholkonsum der am zweitschnellsten wachsende Risikofaktor, in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) ist er der am viertschnellsten wachsende Risikofaktor.
• Alkohol ist der zweitgrößte Risikofaktor für die Krankheitslast in der Altersgruppe 10–24 Jahre (GBD zählt Fetale Alkoholysndromstörungen FAS und FASD nicht, daher wird Alkohol in der Gruppe 0–9 Jahre nicht erwähnt).
• Alkohol ist der größte Risikofaktor für die Krankheitslast in der Gruppe der 25- bis 49-Jährigen.

Globaler Aktionsplan zur Verbesserung der weltweiten Entwicklung der Alkoholpolitik

In diesem Zusammenhang leitete die Weltgesundheitsorganisation einen umfassenden Konsultationsprozess ein, der mehr als ein Jahr dauerte und an dem die Mitgliedstaaten, die Zivilgesellschaft, die Wissenschaft, andere UN-Organisationen und – umstrittenerweise – auch die Alkoholindustrie beteiligt waren, obwohl diese in einem grundlegenden Interessenkonflikt stand.

Die erste webbasierte Konsultation fand im November und Dezember 2020 statt, und es gingen mehr als 250 Kommentare zum so genannten »Arbeitsdokument« für die Entwicklung des globalen Alkoholaktionsplans ein. Im Jahr 2021 konsultierte die WHO die Mitgliedstaaten in speziellen regionalen Sitzungen.

Und im Juli dieses Jahres veröffentlichte die mit der Leitung des gesamten Prozesses beauftragte Sondereinheit, die Abteilung Alkohol, andere Drogen und Suchtverhalten im WHO-Sekretariat in Genf, den ersten Entwurf und kündigte ihn an:

Der vorliegende erste Entwurf des Aktionsplans basiert auf den bisher im Rahmen des Konsultationsprozesses eingegangenen Beiträgen.« (PDF)

Anschließend wurde die zweite Runde der webbasierten Konsultation eingeleitet, die der Zivilgesellschaft eine weitere Gelegenheit bot, ihre Erkenntnisse und ihr Fachwissen einzubringen, um den Entwurf des Aktionsplans zu verbessern.

Elf Verbesserungsvorschläge für den Entwurf des WHO-Aktionsplans für Alkohol

Im Anschluss an die gründliche Analyse, die Movendi International zum Jahrzehnt der Umsetzung der Globalen Alkoholstrategie der WHO (bzw. der fehlenden Umsetzung) durchgeführt hat, und aufbauend auf dem umfassenden Beitrag zur ersten webbasierten Konsultation hat Movendi International nun elf wichtige Vorschläge zur Verbesserung des Entwurfs des Aktionsplans vorgelegt.

Der Schwerpunkt liegt auf der Frage, wie die Maßnahmen der Länder zum Schutz von mehr Menschen durch alkoholpolitische Lösungen erleichtert und verbessert werden können.

Drei wesentliche Vorschläge

Die Präsidentin von Movendi International, Kristina Šperková, kommentierte die jüngste Eingabe bei der Weltgesundheitsorganisation:

Für unsere Mitglieder ist jeder einzelne Vorschlag von Bedeutung, denn gemeinsam bilden sie einen ehrgeizigen Aktionsplan, der das Potenzial hat, auf nationaler und kommunaler Ebene etwas zu bewirken.
Es ist diese Dimension, die am meisten Aufmerksamkeit, Unterstützung, Investitionen und Schutz vor der Einmischung der Alkoholindustrie benötigt«.

1. Die Alkoholindustrie nicht normalisieren

Movendi International fordert eine deutliche Änderung des Aktionsplanentwurfs in Bezug auf die Art und Weise, wie die Alkoholindustrie angesprochen wird. Der Alkoholindustrie sollte keine Rolle, Aktion oder Maßnahme in der alkoholpolitischen Antwort auf den Schaden zugewiesen werden, den ihre eigenen Produkte und Praktiken verursachen. Movendi International schlägt stattdessen vor, dass der Aktionsplan den grundlegenden Interessenkonflikt, der mit der Beteiligung der Alkoholindustrie an der Gestaltung einer auf die öffentliche Gesundheit ausgerichteten Alkoholpolitik verbunden ist, viel deutlicher herausstellt.

Die Alkoholindustrie wurde bei den regionalen Konsultationen als größtes Hindernis für Maßnahmen der Länder zur Bekämpfung von Alkoholschäden ausgemacht. Der Aktionsplan sollte sich daher auf substanzielle Maßnahmen konzentrieren, um die Entwicklung der Alkoholpolitik vor der Einmischung der Alkoholindustrie zu schützen.

2. Sicherstellung kühnerer Ziele und größerer Ambitionen

Das letzte Jahrzehnt war ein verlorenes Jahrzehnt für alkoholpolitische Maßnahmen zum Schutz von mehr Menschen und Gesellschaften vor den Schäden, die durch die Produkte und Praktiken der Alkoholindustrie verursacht werden. Um einen grundlegenden Wandel herbeizuführen, muss der neue Aktionsplan ehrgeizige Ziele und mutige Maßnahmen enthalten. Und die Mitgliedstaaten haben einen Aktionsplan gefordert, der das Potenzial hat, die Maßnahmen im Bereich Alkohol als Priorität der öffentlichen Gesundheit zu beschleunigen.

Movendi International schlägt ein ehrgeiziges Ziel vor, den Gesamtalkoholkonsum in den Ländern bis 2030 um 30 % zu senken.

Movendi International schlägt außerdem ein ehrgeiziges Ziel vor, um Alkoholabstinente vor dem Druck zu schützen, mit dem Alkoholkonsum zu beginnen – wie es in der Globalen Alkoholstrategie der WHO verankert ist, für die jedoch bisher keine Maßnahmen entwickelt wurden. Das Ziel sollte darin bestehen, zumindest die derzeitige Zahl der Menschen, die alkoholfrei leben, aufrechtzuerhalten, einschließlich Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen.

Und Movendi International fordert eine noch ehrgeizigere Konzentration auf und Investitionen in die Förderung der drei bewährten alkoholpolitischen Maßnahmen, um die Alkoholpolitik der Länder zu verbessern.

3. Aufbau einer besseren, nachhaltigeren alkoholpolitischen Infrastruktur

In anderen Bereichen der globalen Gesundheit, zum Beispiel bei der Bekämpfung des Tabakkonsums oder der Resistenz gegen antimikrobielle Mittel, gibt es eine solide, entwickelte und funktionierende Infrastruktur, um politische Lösungen in dem jeweiligen Bereich zu steuern und voranzutreiben. Es gibt internationale Kooperationsplattformen, globale Ministertreffen und Netzwerke nationaler Experten. Auf nationaler Ebene gibt es Mechanismen für die Begegnung und Zusammenarbeit zwischen Regierungen und der Zivilgesellschaft.

Diese Infrastrukturelemente sind von entscheidender Bedeutung, fehlten aber bisher im Bereich der Entwicklung der Alkoholpolitik.

Daher schlägt Movendi International vor, durch den neuen Aktionsplan eine bessere und nachhaltigere Infrastruktur für die Alkoholpolitik auf allen Ebenen aufzubauen. Dies ist notwendig, damit die Länder voneinander lernen, sich gegenseitig unterstützen, bewährte Verfahren austauschen und grenzüberschreitend zusammenarbeiten können, um die Alkoholproblematik in den Griff zu bekommen.

Diese Infrastrukturverbesserung sollte eine globale Initiative zur Unterstützung der Länder bei der Förderung der Alkoholbesteuerung umfassen. Außerdem sollte sie die erste globale Ministerkonferenz zur Alkoholpolitik ins Leben rufen.

Warum dies wichtig ist: Mangelnde Fortschritte und Versäumnisse bei der Umsetzung wirksamer alkoholpolitischer Lösungen

Es ist erwiesen, dass die Entwicklung der Alkoholpolitik in den letzten zehn Jahren der Globalen Alkoholstrategie der WHO (WHO GAS) unwirksam war. Die technische Unterstützung für die Regierungen war unzureichend, beispielsweise wurden noch immer keine konkreten technischen Instrumente entwickelt, und das WHO-Sekretariat hat keine angemessenen Ressourcen für die Arbeit zur Bekämpfung von Alkoholschäden bereitgestellt. Auch die Bemühungen um den Schutz von Länderinitiativen zur Alkoholpolitik waren in den letzten zehn Jahren unzureichend, so dass die Alkoholindustrie solche Initiativen behindern, verzögern und zum Scheitern bringen konnte.

Insgesamt weisen die Trends beim Alkoholkonsum, der Anteil des Alkohols an der weltweiten Krankheitslast und die Fortschritte bei der Erreichung der globalen Ziele in die falsche Richtung.

• Die Fortschritte bei der Formulierung und Umsetzung nationaler und lokaler alkoholpolitischer Lösungen sind unzureichend.
• Die meisten Länder, insbesondere die Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs), haben KEINE umfassende Alkoholpolitik eingeführt.
• Kein Land mit niedrigem Einkommen hat in den letzten zehn Jahren mehr Mittel für die Umsetzung der Alkoholpolitik bereitgestellt.
• Vielen Ländern gelingt es nicht, die besten Lösungen für die Alkoholpolitik umzusetzen, wobei es in den LMIC eher weniger evidenzbasierte und kosteneffektive Maßnahmen gibt.
• Modellrechnungen sagen voraus, dass die globalen Ziele zur Verringerung des Alkoholkonsums und der Schäden nicht erreicht werden.
  • Ohne Maßnahmen könnte in Afrika sowohl die absolute Zahl als auch der Anteil der Menschen, die Alkohol konsumieren, der Pro-Kopf-Konsum und der schwere episodische Alkoholkonsum steigen.
  • In Südostasien ist der Pro-Kopf-Alkoholkonsum seit 2010 um 29 % gestiegen.

Unterstützung durch Fachgesellschaften für nicht übetragbare Krankheiten (NCDs)

Movendi International hat auch eng mit Partnern aus dem Bereich der NCD-Prävention und ‑Kontrolle zusammengearbeitet, um eine eigene Antwort auf die WHO-Konsultation zu entwickeln.

12 Expertenorganisationen auf globaler, regionaler und nationaler Ebene haben sich zusammengetan, um eine weitere umfassende Stellungnahme zu verfassen, in der die spezifischen Perspektiven und Fachkenntnisse berücksichtigt werden.

Viele Organisationen reichten auch Einzelkommentare ein, wie zum Beispiel die EPHA und die WCRFI.

Sie fordern auch:

Die WHO sollte den Dialog mit der Alkoholindustrie einstellen, deren Interessen im Widerspruch zu denen der öffentlichen Gesundheit stehen. Genauso wie die WHO nicht mit der Tabakindustrie zusammenarbeitet und sich an den Internationalen Kodex für die Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten hält, sollte die WHO diese schädliche Praxis einstellen, die nicht der öffentlichen und globalen Gesundheit dient, sondern stattdessen die Interessen der Alkoholindustrie legitimiert oder fördert.«

Die Gruppe war auch mit dem Konzept des »schädlichen Alkoholkonsums«, das im Entwurf des Aktionsplans verwendet wird, nicht einverstanden. Dieses Konzept sei nicht mit den Erkenntnissen vereinbar, die sich seit der Veröffentlichung des WHO GAS im Jahr 2010 entwickelt hätten. Die Global Burden of Disease Studie 2018 hat gezeigt, dass es kein sicheres Maß an Alkoholkonsum gibt. Daher forderte die Gruppe in ihrer Stellungnahme, dass der Entwurf des globalen Aktionsplans die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse berücksichtigt und der Begriff »schädlicher Konsum« in »Alkoholkonsum« und/oder »Alkoholschäden« aktualisiert wird.

Darüber hinaus machte die Gruppe sieben konstruktive Vorschläge zur weiteren Verbesserung des Aktionsplanentwurfs. Ein Schwerpunkt ist u. a. die bessere Erleichterung von alkoholpolitischen Maßnahmen der Länder durch eine Reihe von Mechanismen, die der Aktionsplan umreißen und unterstützen sollte.

Die Akteure der Alkoholprävention zusammenbringen

In enger Zusammenarbeit mit einer Reihe von nationalen Organisationen, die sich für Alkoholpolitik einsetzen, und anderen Partnern brachte Movendi International auch die breitere alkoholpolitische Gemeinschaft zusammen, um einen gemeinsamen Beitrag zur Konsultation zu entwickeln und einzureichen.

Im Rahmen der Plattform Alcohol Policy Futures befasste sich eine Koalition aus 25 zivilgesellschaftlichen Organisationen aus mehr als 20 Ländern mit fünf Schwerpunktbereichen, die zur Verbesserung des Aktionsplanentwurfs beitragen sollen:

1. Stärkere Konzentration auf die Best-Buy-Lösungen in der Alkoholpolitik, einschließlich besserer beziehungsweise spezifischerer Ziele und Indikatoren,
2. Überprüfung der Rolle, die der Alkoholindustrie in dem Dokument zugewiesen wird, und bessere Berücksichtigung von Interessenkonflikten,
3. Verbesserung und Weiterentwicklung der Terminologie, insbesondere in Bezug auf das Konzept des »schädlichen Alkoholkonsums« und die Definition des Begriffs »Wirtschaftsbeteiligte«,
4. Überprüfung und Verbesserung der Struktur, Logik und Kohärenz des Aktionsplans und
5. Verstärkte regelmäßige Überprüfung und Berichterstattung über die Fortschritte (oder deren Fehlen), einschließlich des Aufbaus der entsprechenden Kapazitäten und der Bereitstellung von Mitteln.

Kristina Šperková, internationale Präsidentin von Movendi International, kommentierte die Bedeutung dieser Bemühungen um Zusammenarbeit:

Wir sind dankbar für die hervorragende Zusammenarbeit mit so vielen Partnern. Sie zeigt, dass es den Menschen auf der ganzen Welt sehr am Herzen liegt, wie die WHO und unsere Länder auf Alkoholschäden reagieren. Ein derartiges Engagement seitens der NCD-Kontrolle und der breiteren Alkoholpräventionsgemeinschaft ist beispiellos.
Diese Zusammenarbeit ermöglicht es uns, mit einer Stimme zu sprechen, uns gegenseitig zu verstärken und den Versuchen der Alkoholindustrie, den Prozess zu untergraben, entgegenzuwirken.
Die Zusammenarbeit ermöglicht es uns auch, wirklich voneinander zu lernen und sicherzustellen, dass wertvolle Erfahrungen und einzigartiges Fachwissen in die Entwicklung dieses neuen Alkohol-Aktionsplans einfließen.«

Hier finden Sie alle drei Konsultationsbeiträge

Movendi International, Beitrag zur zweiten webbasierten Konsultation zur Entwicklung des globalen Alkoholaktionsplans der WHO: 1 SUGGESTIONS FOR IMPROVEMENTS

Vorlage von Alcohol Policy Futures: First draft of the global action plan for improving WHO GAS implementation

Gemeinsame Stellungnahme von Expertenorganisationen für die Prävention und Kontrolle von NCDs: WHO Web-Based Consultation on the first draft of the global action plan to improve the implementation of the WHO Global Alcohol Strategy