Trends und Verlauf der Leberzirrhose und ihrer Komplikationen in Deutschland

Diese landesweite Studie zeigt, dass die Zirrhose eine erhebliche Belastung für das Gesundheitswesen darstellt, wie die steigende Sterblichkeit im Krankenhaus, auch in Kombination mit anderen chronischen Krankheiten, zeigt. Alkoholbedingte Zirrhose und Komplikationen sind auf dem Vormarsch. Mehr Ressourcen und bessere Behandlungsstrategien sind gerechtfertigt.

Die Ergebnisse unserer Studie zeigen, dass die Entscheider und Kostenträger des Gesundheitswesens viel stärker in die Prävention alkoholbedingter Leberzirrhosen investieren sollten«, so Jonel Trebicka vom Universitätsklinikum Frankfurt laut Ärzteblatt.

Trends und Verlauf der Leberzirrhose und ihrer Komplikationen in Deutschland: Bundesweite bevölkerungsbasierte Studie (2005 bis 2018)

Zusammenfassung

Hintergrund

Es ist bekannt, dass Zirrhose weltweit eine hohe Prävalenz und Sterblichkeit aufweist. In Europa ist die Epidemiologie der Zirrhose jedoch möglicherweise einem demografischen Wandel unterworfen, und die Ätiologie könnte sich aufgrund von Verbesserungen in der Standardbehandlung verändert haben. Ziel dieser bevölkerungsbezogenen Studie war es, die Trends und den Verlauf der Leberzirrhose und ihrer Komplikationen in den letzten Jahren in Deutschland zu analysieren.

Methoden

Die Forscher:innen analysierten die Daten aller Krankenhauseinweisungen in Deutschland innerhalb diagnosebezogener Gruppen von 2005 bis 2018. Die Diagnosedaten für Zirrhose und andere Krankheitskategorien basierten auf ICD-10-GM-Codes. Die primäre Outcome-Messung war die In-Hospital-Mortalität. Die Trends wurden mittels Poisson-Regression der jährlichen Zahl der Einweisungen analysiert. Die Auswirkungen der Zirrhose auf die Gesamtmortalität im Krankenhaus wurden anhand eines multivariaten, mehrstufigen logistischen Regressionsmodells bewertet, das für Alter, Geschlecht und Komorbiditäten angepasst wurde.

Ergebnisse

Von den 248.085.936 zwischen 2005 und 2018 erfassten Aufnahmen wurden insgesamt 2.302.171 (0,94 %) mit der Diagnose Zirrhose aufgenommen, hauptsächlich als Komorbidität. Im Vergleich zu anderen chronischen Erkrankungen waren Patient:innen, die mit Zirrhose aufgenommen wurden, jünger, überwiegend männlich und hatten die höchste Sterblichkeitsrate im Krankenhaus. Die Diagnose Zirrhose war ein unabhängiger Risikofaktor für die Krankenhausmortalität mit dem höchsten Odds Ratio (OR:6.2[95%CI:6.1-6.3]) unter allen Diagnosen. Die Prävalenz der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung hat sich von 2005 bis 2018 vervierfacht, während die alkoholische Zirrhose 20-mal häufiger auftritt als andere Ätiologien. Es wurde festgestellt, dass Blutungen im Laufe der Zeit abnehmen, aber Aszites bleibt die häufigste Komplikation und nimmt zu.

Interpretation

Diese landesweite Studie zeigt, dass die Zirrhose eine erhebliche Belastung für das Gesundheitswesen darstellt, wie die steigende Sterblichkeit im Krankenhaus, auch in Kombination mit anderen chronischen Krankheiten, zeigt. Alkoholbedingte Zirrhose und Komplikationen sind auf dem Vormarsch. Mehr Ressourcen und bessere Behandlungsstrategien sind gerechtfertigt.