Frauen und die kommerziellen Determinanten der Gesundheit

Es wird zunehmend anerkannt, dass kommerzielle Akteur*innen einen erheblichen Einfluss auf die Gestaltung von Gesundheitsdeterminanten und Gesundheitsergebnissen haben können. Kommerzielle Gesundheitsdeterminanten (Commercial Determinants of Health, CDoH) werden definiert als »die Systeme, Praktiken und Wege, durch die kommerzielle Akteure Gesundheit und Chancengleichheit beeinflussen«. Beispiele hierfür sind

• die Art und Weise, wie globale Marktstrukturen und ‑systeme zur Konzentration von Reichtum in immer weniger Händen beitragen,
• die Fehlverteilung öffentlicher Güter,
• das Zusammenspiel von Politik und Wirtschaft, das Reichtum über Gesundheit stellt, und
• die Strategien, die Unternehmen anwenden können, um die öffentliche Gesundheit zu untergraben, wenn ihre Gewinne bedroht sind.

Einige Unternehmen, wie die Tabak-, Glücksspiel-, Alkohol- und Rohstoffindustrie, haben gut dokumentierte negative Auswirkungen auf die Gesundheit, darunter nichtübertragbare Krankheiten, Infektionskrankheiten und durch vektorübertragene Krankheiten sowie eine Reihe sozialer Schäden. In ihrem Bestreben, von der Gesellschaft zu profitieren, können diese Unternehmen auch versuchen, ihre Rolle bei der Entwicklung politischer Antworten auf die von ihnen verursachten Probleme zu legitimieren.

In jüngster Zeit wurden Strukturen geschaffen, um kommerzielle Gesundheitsdeterminanten als Risikofaktoren für verschiedene Bevölkerungsgruppen zu konzipieren, zu erforschen und darauf zu reagieren. Wie die sozialen Determinanten der Gesundheit können auch die wirtschaftlichen Determinanten zu Gesundheit und sozialer Ungleichheit beitragen. Ein wichtiges Beispiel hierfür ist das Geschlecht.

Während Frauen (und Mädchen) bereits einem erhöhten Risiko gesundheitlicher und sozialer Ungleichheiten ausgesetzt sind, gibt es noch Lücken in unserem Verständnis darüber, wie kommerzielle Faktoren zu diesen Risiken beitragen können. Dazu gehört auch, wie sie durch eine Reihe kommerzieller Produktions- und Konsumprozesse negativ beeinflusst werden können, und wie das Konzept der »Geschlechtergleichstellung« in vermeintlichen und oft stark beworbenen Initiativen zur sozialen Verantwortung von Unternehmen vereinnahmt wird, die von der Industrie genutzt werden können, um regulatorische Eingriffe abzuwehren und zu verzögern.

Produktion

Während sich die Forschung zu den Determinanten von Gesundheit häufig auf Praktiken (wie zum Beispiel Marketing) konzentriert, die den Konsum schädlicher Produkte beeinflussen können, sind wir der Meinung, dass die Forschung zu den Auswirkungen von kommerziellen Gesundheitsdeterminanten auch untersuchen sollte, wie primäre, sekundäre und tertiäre Produktionsprozesse die Gesundheit und das Wohlbefinden von Frauen beeinflussen können.

Von der Modeindustrie bis zur Tabakindustrie können strukturelle Faktoren im Produktionsprozess die Ungleichheiten zwischen den Geschlechtern verschärfen, indem sie Frauen anfällig für niedrige Löhne und ausbeuterische Bedingungen machen, einschließlich langer Arbeitszeiten, unsicherer Arbeitsbedingungen und geschlechtsspezifischer Diskriminierung, die alle zum Armutskreislauf beitragen. Die oft prekäre Beschäftigung von Frauen in der Landwirtschaft, der verarbeitenden Industrie und im Bergbau ist ein Beispiel dafür, wie schädliche primäre und sekundäre Produktionsprozesse unverhältnismäßige Auswirkungen auf ihre Gesundheit und ihr Wohlergehen haben können.

Frauen machen fast die Hälfte der Arbeitskräfte in der Landwirtschaft weltweit aus und können sowohl bezahlten als auch unbezahlten Tätigkeiten nachgehen, bei denen sie direkt schädlichen Chemikalien ausgesetzt sind, die eine Reihe negativer Auswirkungen auf die Gesundheit, einschließlich der Fortpflanzung, haben. Frauen, die in der Tabakindustrie arbeiten, können beispielsweise schädlichen Pestiziden und Nikotin ausgesetzt sein. Während Unternehmen von »Fast Fashion« und billiger Wegwerfkleidung profitiert haben, sind Frauen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, die in der Bekleidungsindustrie (die 90 % der Kleidung weltweit herstellt) arbeiten, nach wie vor unfairen Arbeitsbedingungen, unzureichender Bezahlung, gesundheitsgefährdenden Umgebungen und Gewalt ausgesetzt.

Frauen, die im Bergbau arbeiten, können aufgrund des männerdominierten Charakters dieses Sektors auch besonders diskriminiert werden. In einigen Ländern sind sie im Vergleich zu Männern häufig auf die einfachsten, am schlechtesten bezahlten und arbeitsintensivsten Tätigkeiten beschränkt. Sie können auch mit Kindern an ihrer Seite arbeiten, wodurch Mutter und Kind Staub, Quecksilber, verschmutztem Wasser und anderen giftigen Chemikalien ausgesetzt sind. Dies hat zusätzliche Auswirkungen auf die reproduktive Gesundheit der Frauen und die Gesundheit der ungeborenen Kinder, sowie auf eine unzureichende Ernährung und ein erhöhtes Risiko von Infektionskrankheiten aufgrund schlechter sanitärer Bedingungen.

Auch bei der Besetzung von Entscheidungspositionen in der Privatwirtschaft bestehen deutliche geschlechtsspezifische Ungleichgewichte. Frauen sind nach wie vor in einflussreichen Positionen und im Management von Unternehmen deutlich unterrepräsentiert. Sie sind weniger im Unternehmertum und in der selbständigen Erwerbstätigkeit vertreten, und deutlich weniger Frauen als Männer sind der Ansicht, dass sie über die notwendigen Kenntnisse und Fähigkeiten verfügen, um ein eigenes Unternehmen zu gründen.

Konsum

Kommerzielle Akteur*innen nutzen auch eine ausgeklügelte Palette von Taktiken, um verschiedene Gruppen von Frauen strategisch anzusprechen. Indem sie symbolisch an deren Werte und Interessen appellieren, formen sie soziale Normen in Bezug auf den Konsum von Produkten, die der Gesundheit von Frauen schaden können. So haben beispielsweise die Tabak-, Alkohol-, Glücksspiel- und Waffenindustrie eine Reihe von Marketingtaktiken eingesetzt, die mit Mode und Glamour in Verbindung gebracht werden, um für ihre Produkte zu werben. Gleichzeitig werden viele der Risiken, die speziell mit dem Konsum dieser Produkte durch Frauen verbunden sind, von der Tabakindustrie heruntergespielt.

So haben Untersuchungen gezeigt, dass die Alkoholindustrie zwar gezielt Frauen anspricht, aber die Risiken von Brustkrebs falsch darstellt und sich gegen Schwangerschaftswarnhinweise auf Alkoholprodukten wehrt. Auch die Alkohol- und die Tabakindustrie haben sich bei der Produktentwicklung und beim gesundheitsbezogenen Marketing die gesundheitlichen Bedenken von Frauen zunutze gemacht, insbesondere in Bezug auf das Gewichtsmanagement. Einige Strategien nutzen gezielt die Ängste und Unsicherheiten von Frauen aus, um daraus Profit zu schlagen, zum Beispiel die Werbung für Waffen, kommerzielle Produkte und Dienstleistungen zur Gewichtsabnahme, Muttermilchersatzprodukte und Alkohol.

Eine Reihe von Marketing- und Framing-Strategien wurden ebenfalls eingesetzt, um das Empowerment von Frauen zu fördern und die Einstellung von Frauen gegenüber »männlichen« Produkten zu normalisieren und zu verändern. So haben beispielsweise Tabakunternehmen ihre Produkte als Symbole für Unabhängigkeit, Gleichheit und Freiheit dargestellt, indem sie starke Bilder von starken, selbstbewussten Frauen verwendeten und Zigaretten als Teil der Frauenbefreiungsbewegung vermarkteten. In jüngerer Zeit haben Forscher gezeigt, dass die Waffenlobby eine Reihe von Empowerment-Narrativen verwendet, um Geschlechterideologien anzugreifen, die Frauen vom Waffenbesitz abhalten, und Botschaften über Sicherheit, Freizeitschießen und Jagd verbreitet, um Frauen in die Waffenkultur zu sozialisieren.

Die Wahrnehmung bestimmter Alkoholprodukte als »männlich« hat zur Entwicklung einer Reihe neuer »frauenfreundlicher« Alkoholprodukte geführt. In ähnlicher Weise hat die Glücksspielindustrie eine Reihe von Werbestrategien auf Social-Media-Plattformen wie TikTok eingesetzt, um Frauen für neue Wettmärkte zu gewinnen, zum Beispiel für die Ergebnisse beliebter Reality-Shows, Baby-Shows und Super Bowl-Aufführungen.

Soziale Unternehmensverantwortung

Unternehmen haben versucht, sich als sozial fortschrittlich darzustellen, indem sie sich an Diskussionen und Praktiken zur Gleichstellung der Geschlechter beteiligten und gleichzeitig die Gesundheit von Frauen untergruben. Zu diesem Zweck haben sie einige ihrer Kommunikationsbotschaften und ihre soziale Unternehmensverantwortung strategisch mit der Gleichstellung der Geschlechter verknüpft, einschließlich der Ausrichtung auf die Belange von Frauen, um ein positives Markenimage zu schaffen.

Die Alkoholindustrie hat Veranstaltungen und Kampagnen zum Internationalen Frauentag gesponsert, Krebshilfsorganisationen unterstützt und sich am »Pinkwashing« im Rahmen von Kampagnen zur Sensibilisierung für Brustkrebs beteiligt. Das Sponsoring von Unterhaltungs- und Sportveranstaltungen, die bei Frauen beliebt sind, hat es den Unternehmen ermöglicht, ein Bild des Fortschritts auf dem Weg zur Gleichstellung der Geschlechter zu vermitteln und gleichzeitig ihr Markenimage zu verbessern, indem sie ihre Unterstützung für Frauenveranstaltungen demonstrieren und gleichzeitig ihren Kundenstamm erweitern. Auch Tabak- und Glücksspielunternehmen vermitteln ein Bild von Gleichstellung, indem sie die Förderung und Stärkung von Frauen in ihrer Belegschaft hervorheben.

Ein Aufruf zum Handeln: Stärkung der Frauen, um die Gefahren der kommerziellen Gesundheitsdeterminanten aufzuzeigen

Die allgemeinen kommerziellen Gesundheitsdeterminanten bieten wichtige Ansatzpunkte für die Analyse der Risiken, die wirtschaftliche Praktiken für bestimmte Bevölkerungsgruppen darstellen können. Das Streben nach Geschlechtergerechtigkeit muss mutige und transformative Maßnahmen beinhalten, um die negativen Auswirkungen kommerzieller Praktiken auf die Gesundheit und das Wohlergehen von Frauen (und Mädchen) zu bekämpfen. Die Zusammenarbeit und Mitgestaltung von Programmen mit Frauen ist unerlässlich, um sich auf die Themen zu konzentrieren, die für sie am wichtigsten sind. Dies bedeutet nicht nur, dass Frauen ihre Stimme erheben – in marktwirtschaftlichen Systemen, Regierungen, zivilgesellschaftlichen Initiativen, Aufsichtsräten und anderswo –, sondern auch, dass sie als Entscheidungsträgerinnen an der Entwicklung von Lösungen für die Faktoren beteiligt werden, die zu Ungleichheiten führen.

Auch wenn schädliche Unternehmen behaupten mögen, dass sie sozial verantwortlich handeln, indem sie Frauen unterstützen und stärken, ist es wichtig, dass wir nicht die Rolle dieser Organisationen als Partner, Mitarbeiter, Geldgeber oder Entscheidungsträger legitimieren. Während es zweifellos Raum und Bedarf für weitere wichtige Initiativen gibt, sollten diese von Regierungen, Gesundheitsorganisationen, echten Philanthrop*innen und anderen ausgehen – und nicht als Teil von Reputationsstrategien der schädlichen Industrie.

Als Teil der Bemühungen, die kommerziellen Determinanten von Gesundheit zu identifizieren und zu bekämpfen, sollten die Akteur*innen im Bereich der öffentlichen Gesundheit und der Gesundheitsförderung weiterhin die mächtigen kommerziellen Strukturen und Systeme, die Ungleichheiten für Frauen und Mädchen schaffen und verstärken, ins Rampenlicht rücken.