Mindestpreise in Schottland führen zu 13% weniger Todesfällen durch Alkohol

Die Einführung von Mindestpreisen für Alkohol in Schottland geht mit einem deutlichen Rückgang der alkoholbedingten Todesfälle einher, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.

Über einen Zeitraum von zwei Jahren und acht Monaten nach der Einführung der Politik in Schottland wurde ein Rückgang der alkoholbedingten Todesfälle um 13 % festgestellt, verglichen mit einer Schätzung der Todesfälle, die ohne die Gesetzgebung eingetreten wären, wobei Daten aus England verwendet wurden. Dies entspricht der Vermeidung von 156 Todesfällen pro Jahr, so die in der Zeitschrift Lancet veröffentlichte Studie von Public Health Scotland und der Universität Glasgow.

Am stärksten sank die Zahl der Todesfälle bei Menschen, die in den sozioökonomisch am stärksten benachteiligten 40 % Schottlands leben, und bei Männern.

Diese Studie liefert den bisher eindeutigsten Beweis dafür, dass die Mindestpreise je Maßeinheit (MUP) den durch Alkohol verursachten Schaden in Schottland verringert haben.

Bewertung der Auswirkungen von Mindestpreisen pro Alkoholeinheit auf Todesfälle und Krankenhausaufenthalte in Schottland: eine kontrollierte unterbrochene Zeitreihenstudie

Wichtigste Ergebnisse

Die Autor*innen legen eine zeitnahe, qualitativ hochwertige Bewertung der Auswirkungen der schottischen Politik der Mindestpreise für Alkoholeinheiten auf alkoholbedingte Krankenhauseinweisungen und Todesfälle vor, das heißt Krankenhausaufenthalte und Todesfälle, die direkt auf Alkoholkonsum zurückzuführen sind.

Die Forscher*innen stellen einen Rückgang bei beiden Ergebnissen fest, wobei der Rückgang in den am stärksten benachteiligten Gebieten am größten ist, wodurch die starken gesundheitlichen Ungleichheiten bei alkoholbedingten Todesfällen in Schottland verringert werden. Die Zahl der Krankenhausaufenthalte aufgrund dieser Erkrankungen ging im Durchschnitt um 4 % und die Zahl der Todesfälle um 13 % zurück.

Die Studie schätzt, dass durch die Einführung der Mindestpreis-Politik 156 Todesfälle pro Jahr vermieden werden konnten.

Die Forscher*innen fanden auch heraus, dass der Rückgang der alkoholbedingten Todesfälle bei Männern und in den 40 % der am stärksten benachteiligten Gebiete Schottlands am größten war.

Nach Angaben der BBC erklärte Dr. Grant Wyper, Berater für Informationen zur öffentlichen Gesundheit bei Public Health Scotland (PHS):

Die veröffentlichten Ergebnisse sind sehr ermutigend, um diese Ungleichheit und das Gesamtausmaß der vermeidbaren Schäden, von denen viel zu viele Menschen betroffen sind, zu bekämpfen.«

Die Autor*innen des Berichts räumten einige Einschränkungen der Studie ein, darunter die Tatsache, dass es während der Covid-19-Pandemie Auswirkungen auf die Krankenhauskapazitäten und ‑besuche gab.

Kontext

Diese Forschungsarbeit ist Teil des ›Minimum Unit Pricing Evaluation Portfolio‹. Das bedeutet, dass die Untersuchung ein im Voraus geplanter Teil der Bewertung der Mindestpreispolitik in Schottland war. Ein Studienprotokoll und ein Analyseplan wurden im Voraus veröffentlicht, was eine gute Praxis ist, und dies sind weitere Gründe, den Ergebnissen zu vertrauen. Die schottische Regierung finanziert diese Untersuchung.

Die Autor*innen verwendeten eine robuste »Goldstandard«-Bewertungsmethode für gesundheitspolitische Maßnahmen – eine kontrollierte unterbrochene Zeitserienanalyse. Diese Methode macht sich die Tatsache zunutze, dass der Mindestpreis pro Maßeinheit in Schottland, nicht aber in England eingeführt wurde, und nutzt dies, um zu schätzen, was in Schottland passiert wäre, wenn die Politik nicht eingeführt worden wäre.

Der Grundgedanke besteht darin, die Entwicklung alkoholspezifischer Gesundheitsfolgen vor und nach der Einführung der Mindestpreise pro Maßeinheit zu vergleichen. Wenn Veränderungen in beiden Ländern eintreten, können sie nicht durch die Politik verursacht werden, die nur Schottland betraf, aber Veränderungen, die nur Schottland betrafen, sind höchstwahrscheinlich auf die Mindestpreisbindung zurückzuführen, da es keine anderen größeren alkoholbezogenen Veränderungen gab, die in der Zwischenzeit nur in einem der beiden Länder auftraten. Auf diese Weise können die Analysen der Autor*innen alternative Erklärungen für die Veränderungen bei den Todesfällen und Krankenhauseinweisungen ausschließen, beispielsweise Veränderungen bei der Alkoholbesteuerung, den verfügbaren Einkommen oder den Entwicklungen auf dem Getränkemarkt.

Der Mindestpreis wurde eingeführt, um Leben zu retten, und dieser jüngste Bericht zeigt, dass er genau das tut«, berichtet Dr. Alastair MacGilchrist, Vorsitzender der Expertenpartnerschaft für Kliniker bei Scottish Health Action on Alcohol Problems, laut The Guardian.

Zusammenfassung

Hintergrund

Seit dem 1. Mai 2018 gilt für jedes in Schottland verkaufte alkoholische Getränk ein Mindestpreis pro Einheit (MUP) von 0,50 £. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Einführung dieser Politik den Alkoholabsatz um 3 % gesenkt hat.

Die Forscher*innen wollten herausfinden, ob dies zu einer Verringerung der alkoholbedingten Todesfälle und Krankenhausaufenthalte geführt hat.

Methoden

Die Ergebnisse der Studie, die vollständig auf den Alkoholkonsum zurückzuführen sind, wurden anhand von routinemäßig erhobenen Daten über Todesfälle und Krankenhausaufenthalte definiert.

Eine kontrollierte unterbrochene Zeitreihenregression wurde verwendet, um die Auswirkungen der Gesetzgebung in Schottland und eine etwaige Veränderung der Auswirkungen über demografische und sozioökonomische Deprivationsgruppen hinweg zu bewerten. Die Zeitreihe vor der Intervention erstreckte sich vom 1. Januar 2012 bis zum 30. April 2018 und für 32 Monate nach der Umsetzung der Politik (bis zum 31. Dezember 2020).

Daten aus England, einem Teil des Vereinigten Königreichs, in dem die Maßnahme nicht durchgeführt wurde, dienten als Kontrollgruppe.

Ergebnisse

Mindestpreise in Schottland gingen mit einem signifikanten Rückgang der ausschließlich auf Alkoholkonsum zurückzuführenden Todesfälle um 13,4 % einher.

Krankenhausaufenthalte, die ausschließlich auf Alkoholkonsum zurückzuführen sind, gingen um 4,1 % zurück.

Die Auswirkungen wurden durch signifikante Verbesserungen bei chronischen Erkrankungen, insbesondere bei alkoholischen Lebererkrankungen, hervorgerufen. Darüber hinaus wurde die Mindestpreis-Gesetzgebung mit einem Rückgang der Todesfälle und Krankenhausaufenthalte in Verbindung gebracht, die ausschließlich auf Alkoholkonsum in den vier sozioökonomisch am stärksten benachteiligten Bevölkerungsgruppen in Schottland zurückzuführen waren.

Interpretation

Die Umsetzung der Mindestpreis-Gesetzgebung ging mit einem deutlichen Rückgang der Todesfälle und der Krankenhausaufenthalte einher, die ausschließlich auf Alkoholkonsum zurückzuführen sind. Die größten Verbesserungen gab es in den vier sozioökonomisch am stärksten benachteiligten Bevölkerungsgruppen, was darauf hindeutet, dass die Politik die benachteiligungsbedingten Ungleichheiten bei alkoholbedingten Gesundheitsschäden positiv beeinflusst.

Finanzierung

Schottische Regierung.

Bedeutung

Die neuen Studienergebnisse bestätigen frühere Erkenntnisse aus Schottland, wonach der Alkoholkonsum nach der Einführung von Mindestpreisen zurückging.

Die Ergebnisse stehen im Einklang mit den Ergebnissen von Modellstudien aus der Zeit vor der Einführung des Mindestpreises. Der Rückgang der Todesfälle war in der stärker benachteiligten Gruppe größer, was wiederum mit den Ergebnissen von Modellstudien übereinstimmt, wonach Mindestpreise dazu beitragen, gesundheitliche Ungleichheiten zu verringern.

Diese Studie befasst sich nur mit den ersten 32 Monaten der Einführung von Mindestpreisen in Schottland. Die bisherigen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die gesundheitlichen Vorteile auch in Zukunft anhalten dürften, auch wenn eine hohe Inflation die Wirkung der derzeitigen Politik zu verwässern droht.

Die vollständig zurechenbaren Folgen stellen nur einen kleinen Teil der wahrscheinlichen Auswirkungen der Mindestpreise auf die Gesundheit und das Wohlbefinden insgesamt dar, der jedoch mit weitaus größerer Sicherheit abgeschätzt werden kann, als wenn Alkohol nur einer von mehreren Faktoren ist, die dazu beitragen.

Diese Studie liefert den bisher eindeutigsten Beweis dafür, dass die Mindestpreise je Maßeinheit (MUP) den durch Alkohol verursachten Schaden in Schottland verringert haben.

Diese Studie liefert eindeutige Beweise dafür, dass schwerere Alkoholkonsument*innen aufgrund von Mindestpreisen weniger Alkohol konsumieren, da sich die alkoholbedingten Todesfälle auf Personen mit sehr hohem Alkoholkonsum konzentrieren.

Wenn ich auf meine Jahre bei @scotgov zurückblicke, ist dies eine der Maßnahmen, auf die ich am stolzesten bin. Sie war umstritten und schwierig, aber ich bin froh, dass wir alle politischen und gerichtlichen Herausforderungen überwunden haben, denn wie diese Studie zeigt, rettet sie Leben 1/2«
https://t.co/JlMSC847L1
Nicola Sturgeon (@NicolaSturgeon) am 21. März 2023 auf Twitter

Reaktionen von Expert*innen über das Science Media Centre (SMC)

Eine im Lancet veröffentlichte Beobachtungsstudie untersucht alkoholbedingte Todesfälle und Krankenhausaufenthalte in Schottland, seit die schottische Regierung 2018 den Mindestpreis pro Maßeinheit für Alkohol (MUP) eingeführt hat.

Dieses Roundup begleitet ein SMC-Briefing.

Dr. Sadie Boniface, Forschungsleiterin am Institute of Alcohol Studies und Gastforscherin am King's College London, erklärte:

Diese wichtige Studie trägt zu einer umfangreichen und konsistenten Evidenzbasis über die Wirksamkeit von Alkoholpreisstrategien bei.«
»Es handelt sich um eine qualitativ hochwertige Untersuchung, die sich auf amtliche Daten über Todesfälle und Krankenhausaufenthalte stützt, und das Hauptergebnis, nämlich ein Rückgang der alkoholbedingten Todesfälle um 13 %, ist sowohl aus gesundheitlicher als auch aus statistischer Sicht hoch signifikant. Die Autor*innen verwenden in angemessener Weise England als Kontrollgruppe und haben andere Faktoren wie die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie und die damit verbundenen Einschränkungen berücksichtigt.«

Prof. Petra Meier, Professorin für öffentliche Gesundheit und MRC-Forscherin an der Universität Glasgow, meinte dazu:

Die Autor*innen legen eine zeitnahe, qualitativ hochwertige Bewertung der Auswirkungen der schottischen Mindestpreispolitik auf alkoholbedingte Krankenhauseinweisungen und Todesfälle vor, das heißt Krankenhausaufenthalte und Todesfälle, die direkt auf Alkoholkonsum zurückzuführen sind. Es wurde festgestellt, dass die Zahl der Krankenhausaufenthalte und der Todesfälle, die direkt auf Alkoholkonsum zurückzuführen sind, zurückgegangen ist, wobei der Rückgang in den am stärksten benachteiligten Gebieten am größten war. Die Zahl der Krankenhausaufenthalte aufgrund dieser Erkrankungen ging im Durchschnitt um 4 % und die Zahl der Todesfälle um 13 % zurück.
Wir müssen uns darüber im Klaren sein, dass die vollständig zurechenbaren Ergebnisse nur einen kleinen Teil der wahrscheinlichen Auswirkungen der Mindestpreise auf die Gesundheit und das Wohlbefinden insgesamt ausmachen, der jedoch mit weitaus größerer Sicherheit geschätzt werden kann, als wenn Alkohol nur einer von mehreren Faktoren ist, die dazu beitragen. Es fehlen hier also potenziell große zusätzliche Auswirkungen auf alkoholbedingte Todesfälle durch Krebs, Leberzirrhose, Unfälle, Gewalt oder Suizid, aber wie die Autor*innen erklären, gibt es noch keine einfache Möglichkeit, diese Auswirkungen solide zu schätzen, da mehrere dieser Ergebnisse auf den Alkoholkonsum über mehrere Jahre hinweg zurückzuführen sind, so dass die jüngsten Konsumänderungen noch nicht in den Todesfallstatistiken auftauchen würden.«