Kommerzielle Determinanten der Gesundheit

Kommerzielle Determinanten der Gesundheit (CDoH) sind die Aktivitäten des privaten Sektors, die sich positiv oder negativ auf die öffentliche Gesundheit auswirken, sowie die entsprechenden politischen und wirtschaftlichen Systeme und Normen.

Tedros Adhanom Ghebreyesus (2018)Von ITU Pictures, Genf, Schweiz – https://www.flickr.com/photos/itupictures/40316994230/, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=69218350
Viele der wichtigsten Risikofaktoren für Krankheiten und Verletzungen, wie Tabak, Alkohol und ultrahochverarbeitete Lebensmittel, sind wichtige Wirtschaftszweige und Gewinnbringer für mächtige transnationale Konzerne. Ein Großteil unseres internationalen Systems – im Handel, im Finanzwesen und sogar in der Entwicklung – unterstützt das Streben nach immer höheren Gewinnen und wirtschaftlichem Wachstum gegenüber den sozialen, ökologischen und gesundheitlichen Auswirkungen kommerzieller Produkte oder Praktiken.
Wenn die Profite bedroht sind, untergraben einige Unternehmen und andere Akteure mit kommerziellen Interessen absichtlich die öffentliche Gesundheitspolitik, einschließlich der WHO-Leitlinien, durch Lobbyarbeit, rechtliche Drohungen, unwirksame Selbstregulierung, Verfälschung von Beweisen, Verschleierung ihrer Praktiken und andere Maßnahmen.«
Dr. Tedros Ghebreyesus, Generaldirektor der Weltgesundheitsorganisation WHO

Frauen und die kommerziellen Determinanten der Gesundheit

Frauen beim Tabakanbau in Sambia. Screenshot aus dem Youtube-Film von Unfairtobacco: The Impact of Tobacco Production on Women's Rights.

Es wird zunehmend anerkannt, dass kommerzielle Akteur*innen einen erheblichen Einfluss auf die Gestaltung von Gesundheitsdeterminanten und Gesundheitsergebnissen haben können. Kommerzielle Gesundheitsdeterminanten (Commercial Determinants of Health, CDoH) werden definiert als »die Systeme, Praktiken und Wege, durch die kommerzielle Akteure Gesundheit und Chancengleichheit beeinflussen«. Beispiele hierfür sind

  • die Art und Weise, wie globale Marktstrukturen und ‑systeme zur Konzentration von Reichtum in immer weniger Händen beitragen,
  • die Fehlverteilung öffentlicher Güter,
  • das Zusammenspiel von Politik und Wirtschaft, das Reichtum über Gesundheit stellt, und
  • die Strategien, die Unternehmen anwenden können, um die öffentliche Gesundheit zu untergraben, wenn ihre Gewinne bedroht sind.

Einige Unternehmen, wie die Tabak-, Glücksspiel-, Alkohol- und Rohstoffindustrie, haben gut dokumentierte negative Auswirkungen auf die Gesundheit, darunter nichtübertragbare Krankheiten, Infektionskrankheiten und durch vektorübertragene Krankheiten sowie eine Reihe sozialer Schäden. In ihrem Bestreben, von der Gesellschaft zu profitieren, können diese Unternehmen auch versuchen, ihre Rolle bei der Entwicklung politischer Antworten auf die von ihnen verursachten Probleme zu legitimieren.

Welche Strategien verfolgen Nicht­regierungs­organisationen in Bezug auf kommerzielle Gesundheits­determinanten?

Demonstrant*innen mit Plakaten zu Klimaschutzforderungen.

Diese Übersichtsarbeit soll die Wissenslücken darüber schließen, wie Nichtregierungsorganisationen (NGOs) auf kommerzielle Praktiken abzielen, indem sie erstens bekannte Strategien von NGOs identifiziert, die auf kommerzielle Determinanten von Gesundheit abzielen, und zweitens untersucht, wie die Wirkung von NGOs in dieser Literatur konzeptualisiert wird.

Mächtige Industrien verursachen Krankheit und vorzeitige Sterblichkeit

Zeichnung eines Labyrinths, an dessen Eingang eine Person steht. Am Ende steht ein Regal mit der Aufschrift 'Gesetzlicher Rahmen'. Auf dem Weg dorthin müssen Sponsoring, bezahlte Nachrichten, Werbung, Product Placement, Lobbyist*innen, Suchmaschinenalgorithmen, Influencer, Lobbyverbände und das regulatorische Umfeld passiert werden.

In Europa sterben täglich 7.000 Menschen an vermeidbaren Ursachen. Der neue bahnbrechende Bericht »Kommerzielle Determinanten nichtübertragbarer Krankheiten in der Europäischen Region der Weltgesundheitsorganisation (WHO)« kommt zu dem Ergebnis, dass vier kommerzielle Produkte – Tabak, stark verarbeitete Lebensmittel, fossile Brennstoffe und Alkohol – jährlich für 19 Millionen beziehungsweise 34 % aller Todesfälle weltweit verantwortlich sind.

Die Medien als kommerzieller Gesundheitsfaktor

Druck von farbigen Zeitungen mit einer Offsetdruckmaschine in einer Druckerei.

Kommerzielle Determinanten der Gesundheit zielen darauf ab, Merkmale und Aktivitäten von Unternehmen zu identifizieren, die die Gesundheit beeinflussen können. Dieser Standpunkt in »The Lancet« betrachtet die Arbeit der Nachrichtenmedien als eine Reihe von wirtschaftlichen Kräften und bietet einen Rahmen, der Forscher*innen helfen kann, besser zu verstehen, wie die Merkmale und Handlungen der Nachrichtenmedien die Gesundheit und die gesundheitliche Chancengleichheit beeinflussen.

Wie kommerzielle Interessen die Gesundheit unseres Planeten beeinflussen

Draufsicht auf zwei offene Handflächen, die einen glänzenden Globus mit blauen Ozeanen und grünen Landmassen vor dem Hintergrund einer Rasenfläche halten

Das Konzept der wirtschaftlichen Determinanten der Gesundheit hat in den letzten Jahren an Bedeutung gewonnen, um zu untersuchen, wie wirtschaftliche Interessen und Handlungen die Gesundheit der Bevölkerung beeinflussen. Dieser Artikel baut auf diesen Arbeiten auf und ergänzt sie um die globale Gesundheitsdimension. Wirtschaftsstrategien und ‑aktivitäten, die oft mit hohen Kosten für Gesundheit, Umwelt und Gesellschaft verbunden sind, werden beschrieben und anhand von Beispielen für Schlüsselbranchen veranschaulicht:

  1. Lebensmittel,
  2. Mobilität,
  3. Tabak,
  4. Alkohol,
  5. fossile Brennstoffe und
  6. Big Tech und KI.

Die untersuchten Strategien und Maßnahmen sowie die Empfehlungen der Autor*innen an Entscheidungsträger*innen konzentrieren sich auf den europäischen (oft speziell deutschen) Kontext. Dieser Text soll eine Debatte und weitere Analysen der Mechanismen anstoßen, die hinter den wirtschaftlichen Triebkräften der globalen Gesundheit stehen. Die Einbeziehung und Berücksichtigung dieser Faktoren in politische Entscheidungen ist unerlässlich, um eine Welt zu schaffen, die Gesundheit und Wohlbefinden für alle innerhalb der planetarischen Grenzen fördert.