Auswirkungen der Erhöhung der Alkoholsteuer auf die Ungleichheiten bei der Gesamtmortalität in Litauen

Gesundheitliche Ungleichheiten werden definiert als Unterschiede in Gesundheitsindikatoren zwischen verschiedenen sozioökonomischen Gruppen, zum Beispiel in Bezug auf Einkommen, Bildung oder Beruf. Während die Lebenserwartung bis zum Ausbruch der COVID-19-Pandemie in den meisten europäischen Ländern gestiegen ist, war dieser Zugewinn an Gesundheit nicht gleichmäßig über die Bevölkerung verteilt. So stieg die Lebenserwartung selbst in eher egalitären Ländern wie den skandinavischen Ländern am stärksten in Gruppen mit höherem sozioökonomischem Status und am wenigsten in Gruppen mit niedrigerem sozioökonomischem Status.

Die Existenz gesundheitlicher Ungleichheiten ist allgemein bekannt, und die Bedeutung ihrer Verringerung oder Beseitigung ist international anerkannt. Um diese Ziele zu erreichen, können umfassende und vielschichtige Maßnahmen erforderlich sein, die sich über die gesamte Lebensspanne erstrecken und sowohl verhaltensbezogene als auch soziale und wirtschaftliche Risikofaktoren berücksichtigen. Es ist jedoch auch denkbar, dass einzelne Maßnahmen bereits Wirkung zeigen und als Ansatzpunkte für den Abbau gesundheitlicher Ungleichheiten dienen können. So ist beispielsweise eine Erhöhung der Einzelhandelspreise für Tabakwaren bei Raucher*innen mit niedrigem Einkommen wirksamer als bei Raucher*innen mit hohem Einkommen. Auch die Erhöhung der Einzelhandelspreise für Alkohol durch eine höhere Besteuerung oder Mindestpreise je Maßeinheit sind wirksame Mittel, um die Gesundheit der Alkoholkonsument*innen zu verbessern, und es ist davon auszugehen, dass dieser Nutzen bei den am stärksten benachteiligten Bevölkerungsgruppen größer ist.

Abstrakt

Hintergrund

Es wird erwartet, dass Steuererhöhungen, die den Alkoholkonsum weniger erschwinglich machen, die Ungleichheiten bei der Sterblichkeit verringern. Eine kürzlich erfolgte Steuererhöhung in Litauen bietet die einzigartige Möglichkeit, diese Hypothese zu testen.

Methodik

Auf der Grundlage von Zensusdaten zur Sterblichkeit aus den Jahren 2011 bis 2019 wurden monatliche altersstandardisierte Sterbeziffern für die Bevölkerung im Alter von 40 bis 70 Jahren berechnet, die nach Geschlecht und Bildungsstand stratifiziert sind. Als Hauptergebnis analysierten die Forscher den Unterschied in den altersstandardisierten Gesamtmortalitätsraten zwischen der Bevölkerung mit dem niedrigsten und dem höchsten Bildungsniveau. Die Auswirkungen der Steuererhöhung von 2017 wurden mit Hilfe von diskontinuierlichen Zeitreihenanalysen bewertet. Um festzustellen, ob Veränderungen im Alkoholkonsum die beobachteten Effekte auf die Gesamtmortalität erklären können, wurden die bildungsbedingten Mortalitätsunterschiede anschließend in n = 16 Todesursachengruppen zerlegt.

Ergebnisse

Zwischen 2012 und 2019 ist die bildungsbedingte Ungleichheit in der Gesamtsterblichkeit in Litauen bei Männern um 18 % und bei Frauen um 14 % zurückgegangen. Nach der Erhöhung der Alkoholsteuer wurde ein deutlicher, aber vorübergehender Rückgang der Sterblichkeitsunterschiede bei litauischen Männern festgestellt (-13 %). Nachfolgende Zerlegungsanalysen deuten darauf hin, dass die Verringerung der Sterblichkeitsunterschiede zwischen Männern mit niedrigem und hohem Bildungsniveau hauptsächlich auf die Verringerung der Sterblichkeitsunterschiede bei Verletzungen und Infektionskrankheiten zurückzuführen ist.

Schlussfolgerungen

Eine deutliche Erhöhung der Verbrauchssteuer auf Alkohol ging mit einer Verringerung der Ungleichheiten bei der Sterblichkeit unter litauischen Männern einher. Ein deutlicherer Rückgang der Todesfälle durch Verletzungen und Infektionskrankheiten in Gruppen mit niedrigerem Bildungsniveau im Vergleich zu Gruppen mit höherem Bildungsniveau könnte auf unterschiedliche Veränderungen beim Alkoholkonsum in diesen Bevölkerungsgruppen zurückzuführen sein.