Interessenkonflikte: eine unsichtbare Kraft, die Gesundheitssysteme und ‑politik beeinflusst

Die Autor:innen dieses Artikels haben drei verschiedene Arten von Interessenkonflikten beschrieben, die in gemischten oder pluralistischen Gesundheitssystemen besonders häufig vorkommen.

Gegenwärtig gibt es immer mehr Belege und Besorgnis über die Korruption in den Gesundheitssystemen. Diese Aufmerksamkeit für Korruption wird in den kommenden Jahren wahrscheinlich dazu führen, dass das Interesse an der Untersuchung von Interessenkonflikten und deren Bedeutung zunimmt. Die Autor:innen hoffen, dass ihre Charakterisierung von Interessenkonflikten ein nützliches Instrument für den Beginn dieser notwendigen Arbeit ist.

Zusammenfassung

Trotz jahrelanger Diskussionen und Frustrationen darüber, warum die Erkenntnisse im Bereich der öffentlichen Gesundheit die politischen Entscheidungen nicht so stark beeinflussen, wie sie sollten, wurde einer grundlegenden Kraft bei der Entscheidungsfindung wenig Aufmerksamkeit geschenkt: Interessenkonflikte. Interessenkonflikte entstehen, wenn das Potenzial für individuelle oder gruppenspezifische Vorteile das professionelle Urteilsvermögen von politischen Entscheidungsträger:innen oder Gesundheitsdienstleister:innen beeinträchtigt. Interessenkonflikte sind die Grundlage für Gewinnstreben und informelle Praktiken auf der ganzen Welt, aber ihre nuancierte Natur macht es schwierig, sie zu erkennen, zu erforschen und zu lösen. Interessenkonflikte sind oft sehr subtil; es müssen keine Maßnahmen ergriffen werden, um sie zu verursachen.

In vielen Ländern kommen zur Heterogenität gemischter Gesundheitssysteme und komplexer Versorgungspfade schwache Governance-Mechanismen hinzu, die das Potenzial für das Auftreten von Interessenkonflikten erhöhen und es erschweren, diese mit den bestehenden regulatorischen und politischen Rahmenbedingungen anzugehen, einschließlich der Pflicht zur Selbstauskunft oder Verfahren bei Fehlverhalten. Um diese Probleme zu beleuchten und eine Forschungsagenda zu entwickeln, haben die Autor:innen drei verschiedene Arten von Interessenkonflikten beschrieben, die in gemischten oder pluralistischen Gesundheitssystemen besonders häufig auftreten. Die Autor:innen verdeutlichen, wie diese Konflikte die Entwicklung von Gesundheitspolitiken zur besseren Strukturierung und Steuerung staatlicher und nichtstaatlicher Gesundheitsdienstleister behindern.

1. Die erste Art von Interessenkonflikt tritt auf, wenn politische Entscheidungsträger:innen oder Regulierungsbehörden mehrere oder doppelte Rollen einnehmen.
2. Die zweite Art von Interessenkonflikt entsteht durch verdeckte finanzielle Beziehungen zwischen formellen und informellen Gesundheitsdienstleister:innen.
3. Die dritte Art von Interessenkonflikt tritt auf, wenn politische Entscheidungsträger:innen dahingehend beeinflusst werden, dass sie eine Maßnahme ergreifen, die wahrscheinlich eher politische Unterstützung findet, als dass sie den Erkenntnissen der öffentlichen Gesundheit folgt.

Die Autor:innen haben die Rolle von Interessenkonflikten in gemischten Gesundheitssystemen mit schwachen Steuerungsmechanismen erörtert, aber der Einfluss von Interessenkonflikten auf die Gesundheitspolitik ist weit verbreitet.

Obwohl Interessenkonflikte nach wie vor ein globales Problem sind, das von gesundheitspolitischen Entscheidungsträger:innen und Forscher:innen vernachlässigt, unterschätzt und übersehen wird, stehen Interessenkonflikte in Zusammenhang mit vielen umfassenderen Themen der Gesundheitspolitik und der Gesundheitssystemforschung. Gegenwärtig gibt es immer mehr Belege und Besorgnis über die Korruption in Gesundheitssystemen. Diese Aufmerksamkeit für Korruption wird wahrscheinlich dazu führen, dass in den kommenden Jahren das Interesse an der Untersuchung von Interessenkonflikten und deren Bedeutung zunehmen wird. Die Autor:innen hoffen, dass ihre Charakterisierung von Interessenkonflikten ein nützliches Instrument für den Beginn dieser notwendigen Arbeit ist.