Neuer Rahmen hilft Public Health Scotland beim Management der Risiken im Zusammenhang mit der Einbindung des privaten Sektors

Public Health Scotland (PHS) hat einen strategischen Rahmen entwickelt, der die Zusammenarbeit mit dem privaten Sektor zu einem klaren und transparenten Prozess macht. Mithilfe dieses Rahmens können die schottischen Gesundheitsbehörden fundierte Entscheidungen darüber treffen, wie und wann sie mit kommerziellen Akteur*innen zusammenarbeiten sollten beziehungsweise davon Abstand nehmen sollten, um das Risiko von Interessenkonflikten zu verringern.

Der neue politische Rahmen von Public Health Scotland basiert auf einem ›regierungsweiten‹ und einem ›gesellschaftsweiten‹ Ansatz. Dahinter steht ein starkes Konzept: Wenn wir die Gesundheit der Menschen systematisch verbessern wollen, müssen wir die Steuerung verbessern, sektorübergreifendes Handeln fördern und die nationale Eigenverantwortung sowie Führungsrolle bekräftigen«, sagte Dr. Kremlin Wickramasinghe, Direktorin für Prävention und Gesundheitsförderung beim Regionalbüro Europa der Weltgesundheitsorganisation (WHO).

Der neue politische Rahmen für die öffentliche Gesundheitspolitik steht im Einklang mit dem Ziel für nachhaltige Entwicklung Nr. 17, das eine Stärkung globaler Partnerschaften und eine größere politische Kohärenz fordert, sowie mit der Politischen Erklärung der Vereinten Nationen von 2025 zur Prävention und Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten, in der die Länder dazu ermutigt werden, innovative Finanzierungsmechanismen und Partnerschaften zu prüfen.

Stärkung einer guten Regierungsführung bei der Zusammenarbeit mit dem Privatsektor

Wirtschaftliche Gesundheitsfaktoren sind Aktivitäten von Akteur*innen des privaten Sektors, die sich direkt oder indirekt auf die Gesundheit der Menschen auswirken. Diese Faktoren können sich negativ auf die öffentliche Gesundheit auswirken, wenn schädliche Industriezweige unkontrolliert agieren können.

Ungesunde Produkte, die mit kommerziellen Akteur*innen in Verbindung stehen – wie Tabak, Alkohol und Lebensmittel mit hohem Fett-, Salz- und Zuckergehalt –, tragen maßgeblich zur weltweiten Belastung durch Nichtübertragbare Krankheiten (NCDs) bei. In der gesamten Europäischen Region der WHO sind diese kommerziellen Produkte und Praktiken für mindestens 7.400 Todesfälle pro Tag verantwortlich.

Wirtschaftsakteur*innen können die Politik im Bereich der Nichtübertragbaren Krankheiten auf vielfältige Weise beeinflussen – durch politische Lobbyarbeit, wirtschaftlichen Druck, gezieltes Marketing, von der Industrie finanzierte Forschungsarbeiten und direkte Beteiligung als Teilnehmer*innen an Entscheidungsgremien –, wobei Unternehmensinteressen mit den Zielen der Bevölkerungsgesundheit in Konflikt geraten können. Dieser Einfluss der Unternehmen macht sich auf vielen Ebenen bemerkbar: von privaten Interessen einzelner Personen, die das fachliche Urteilsvermögen trüben, bis hin zu institutionellen Partnerschaften, die den vorrangigen Gesundheitsauftrag einer Organisation und ihr öffentliches Ansehen gefährden können.

Das Rahmenwerk von Public Health Scotland ist ein international bedeutendes Beispiel für Innovation bei der Stärkung der Steuerung kommerzieller Gesundheitsdeterminanten. Während sich Richtlinien zu Interessenkonflikten häufig auf individuelle Interessen konzentrieren, berücksichtigt das Rahmenwerk die umfassenderen institutionellen und strukturellen Risiken, die sich auf die öffentliche Gesundheit auswirken können. Es zeigt, wie internationale Leitlinien und sich abzeichnende bewährte Verfahren an nationale Kontexte angepasst werden können, um gesundheitspolitische Prioritäten und das Mandat einer Behörde zu schützen. Seine besondere Stärke liegt in der Kombination von Instrumenten zur Bewältigung von Interessenkonflikten mit gesundheitsschädlichen Branchen und der Festlegung von Kriterien für eine sinnvolle und sichere Zusammenarbeit mit dem weiteren Wirtschaftssektor«, sagte Jeff Collin, Professor für globale Gesundheitspolitik an der Universität Edinburgh, der das Fachteam bei der Entwicklung des PHS-Rahmenwerks leitete.

Schottlands politischer Rahmen: Die Struktur ist entscheidend

Wir leben und arbeiten in einer komplexen Welt. Im Bereich der öffentlichen Gesundheit muss grenzüberschreitend zusammengearbeitet werden, um die Gesundheitsergebnisse zu verbessern, und Interessenkonflikte können dabei ganz selbstverständlich auftreten. Die Zusammenarbeit mit Industriezweigen, die ungesunde Konsumgüter herstellen, birgt jedoch ganz besondere Herausforderungen. Gute Regierungsführung und Transparenz müssen daher im Mittelpunkt der Einbindung der Interessengruppen stehen, wobei zu berücksichtigen ist, dass es keine Einheitslösung gibt«, sagte Dr. Garth Reid, Berater für öffentliche Gesundheit, der die Arbeit an dem Rahmenwerk innerhalb der PHS leitete.

Das PHS-Rahmenwerk für die Zusammenarbeit mit der Privatwirtschaft und den Umgang mit Interessenkonflikten bietet Leitlinien für das gesamte Spektrum der Interaktionen, die Gesundheitsbehörden mit der Wirtschaft eingehen können – von finanziellen Partnerschaften und Forschungskooperationen bis hin zu informellen Konsultationen, der Mitarbeit in Beiräten und politischen Dialogen.

Um dies zu erreichen, bietet das Rahmenwerk zwei praktische und sich ergänzende Bewertungsinstrumente:

Instrument 1 zielt auf ungesunde Konsumgüterbranchen ab, wie beispielsweise Tabak, Alkohol, hochverarbeitete Lebensmittel und Glücksspiel. Es nutzt gezielte Screening-Fragen, um Unternehmen mit erhöhtem Risiko zu bewerten und vor Aktivitäten zu schützen, die die öffentliche Gesundheit untergraben könnten.

Instrument 2 regelt das allgemeine Engagement der Industrie und bietet eine Entscheidungsmatrix für andere Wirtschaftssektoren, anhand derer diese beurteilen können, inwieweit die Ziele eines Unternehmens mit den Zielen der öffentlichen Gesundheit übereinstimmen, und die Art der vorgeschlagenen Zusammenarbeit bewerten können.

Gemeinsam sollen die Grundsätze und Instrumente den PHS-Mitarbeiter*innen dabei helfen, Risiken sicherer zu erkennen und zu bewältigen und dabei gegebenenfalls mit der Wirtschaft zusammenzuarbeiten. Dies kann den Prozess für Entscheidungsträger*innen klarer, strukturierter und weniger belastend gestalten.

Nächste Schritte

In Zukunft besteht die unmittelbare Priorität für PHS darin, maßgeschneiderte Schulungsprogramme für einen größeren Teil der PHS-Mitarbeiter*innen einzuführen. Durch die organisationsweite Veröffentlichung des Rahmenwerks und die Einbindung seiner Anwendung in die täglichen Arbeitsabläufe wird Schottland seine Mitarbeiter*innen im Bereich der öffentlichen Gesundheit dabei unterstützen, bessere Entscheidungen zu treffen.

Länder benötigen praktische Ansätze, die ihnen helfen, potenzielle Interessenkonflikte bei der Zusammenarbeit mit der Privatwirtschaft zu bewerten. Schottland hat mit einem klaren und praktischen Rahmenwerk, das eine transparente und fundierte Entscheidungsfindung unterstützt, ein starkes Beispiel gesetzt. Für Länder, die ihre eigenen Systeme zum Umgang mit Interessenkonflikten stärken möchten, ist dies ein hervorragendes Vorbild«, sagte Joanna Glazewska, Leiterin des WHO-Länderbüros in Polen.

Die Erfahrungen Schottlands liefern praktische Erkenntnisse für die Europäische Region der WHO. Angesichts der zunehmenden Aufmerksamkeit, die dem Einfluss ungesunder Konsumgüterindustrien auf die Gesundheitspolitik gewidmet wird, bietet dieses Rahmenwerk nützliche Erkenntnisse darüber, wie Grundsätze zum Umgang mit Interessenkonflikten in praktische organisatorische Prozesse umgesetzt und die Governance im Zusammenhang mit kommerziellen Beziehungen gestärkt werden können«, fügte Dr. Wickramasinghe hinzu.