Gibt es bei Brustkrebs und Herzrhythmusstörungen gemeinsame Risikofaktoren und Häufigkeiten?

Foto KI-generiert

Alkoholkonsum und Rauchen standen bei Frauen ab 55 Jahren in verschiedenen Regionen der Welt in Zusammenhang mit Brustkrebs und Vorhofflimmern beziehungsweise Vorhofflattern. Dies geht aus einer neuen, unabhängigen Studie hervor, die im Juli im »Journal of the American Heart Association« veröffentlicht wurde, einer frei zugänglichen, von Fachkolleg*innen begutachteten Fachzeitschrift der American Heart Association.

Die Zahl der Fälle von Brustkrebs und Vorhofflimmern– auch als Herzrhythmusstörungen bezeichnet – stellt laut den Autor*innen der Studie eine weltweit zunehmende gesundheitliche Belastung dar. Warum diese Erkrankungen in bestimmten Regionen der Welt ähnlich häufig auftreten, ist noch nicht vollständig geklärt.

Die Ermittlung gemeinsamer Risikofaktoren ist wichtig für die Entwicklung von Maßnahmen zur Förderung einer optimalen Gesundheit, wie beispielsweise die Raucherentwöhnung und die Einschränkung des Alkoholkonsums, die das weltweite Auftreten von Brustkrebs und Vorhofflimmern/Vorhofflattern potenziell erheblich senken könnten«, sagte einer der Autor*innen der Studie, Dr. Shu Wang, Leiter des Zentrums für Brustkrankheiten am Volkskrankenhaus der Universität Peking in Beijing.

In dieser Analyse untersuchten die Forscher*innen die Häufigkeit von Brustkrebs und Vorhofflimmern/Vorhofflattern bei Frauen ab 55 Jahren in 204 Ländern und Regionen weltweit. Sie bewerteten die Exposition der Frauen gegenüber 58 gemeinsamen und unterschiedlichen Gesundheits-, Verhaltens- und Lebensstil-Risikofaktoren, darunter Rauchen, Alkoholkonsum, Body-Mass-Index und körperliche Aktivität.

Zu welchen Ergebnissen führt die Analyse?

• Die Forscher*innen stellten fest, dass 80 von 202 Ländern und Gebieten (39 %) ähnliche Raten sowohl bei Brustkrebs als auch bei Vorhofflimmern/-flattern aufwiesen. In etwa 65 Ländern (32 %) überwog Brustkrebs, während in 57 Ländern (28 %) Vorhofflimmern/-flattern vorherrschte.
• Unter Berücksichtigung zahlreicher Variablen wurden Rauchen und Alkoholkonsum mit höheren Raten sowohl bei Brustkrebs als auch bei Vorhofflimmern und Vorhofflattern in Verbindung gebracht.
• Eine zusätzliche Analyse ergab, dass eine Reduzierung des Alkoholkonsums und des Rauchens das Brustkrebsrisiko weltweit um etwa 15 % und das Risiko für Vorhofflimmern/Vorhofflattern um etwa 12 % senken könnte.
• Es wurde festgestellt, dass Alkoholkonsum einen wesentlichen Beitrag zur Entstehung von Brustkrebs (9,27 % der Fälle) und Vorhofflimmern/-flattern (7,57 % der Fälle) leistet.
• Länder mit hohem Einkommen und Industrieländer wie die USA, Kanada, Australien, Neuseeland und weite Teile Europas wiesen erhöhte Raten sowohl bei Brustkrebs als auch bei Vorhofflimmern auf, was mit früheren Forschungsergebnissen übereinstimmt, die eine westliche Ernährung und einen bewegungsarmen Lebensstil mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen sowie Krebs in Verbindung bringen.

Einer der überraschendsten Aspekte unserer Ergebnisse war, wie häufig sowohl Brustkrebs- als auch Vorhofflimmern-/Vorhofflattern-Diagnosen bei Frauen ab 55 Jahren in Regionen mit hohem Einkommen auftraten, was den Einfluss des Lebensstils unterstreicht«, sagte Wang. »Dies ist die erste Studie, die globale Daten mit maschinellem Lernen kombiniert, um den Zusammenhang zwischen den Erkrankungen, ihrer weltweiten Verteilung und den gemeinsamen Risikofaktoren dieser beiden Erkrankungen aufzuzeigen.«

Die Studienergebnisse zeigten, dass sich die Hochrisikogebiete überwiegend in westlichen Ländern befanden, in denen die Belastung durch Rauchen und Alkoholkonsum im Vergleich zu den östlichen Regionen höher war, was auf Unterschiede im Lebensstil sowie auf soziale und gesellschaftliche Unterschiede zurückzuführen ist. Darüber hinaus waren die westlichen Länder aufgrund der Industrialisierung und der Umstellung auf eine eher westliche Ernährungsweise mit größerer Wahrscheinlichkeit einer Vielzahl von Risikofaktoren ausgesetzt, wie beispielsweise einem höheren Body-Mass-Index und einem eher bewegungsarmen Lebensstil.

»Heutzutage widmen immer mehr Menschen dem Zusammenhang zwischen Krebs und Herz-Kreislauf-Gesundheit Aufmerksamkeit«, sagten die Mitautor*innen der Studie, Dr. Zeye Liu, Chirurg in der Abteilung für Herzchirurgie des Volkskrankenhauses der Universität Peking, und Dr. Yi Shi, Leiter der Abteilung für Herzchirurgie am Volkskrankenhaus der Universität Peking in Beijing. »Brustkrebs und Vorhofflimmern/Vorhofflattern nehmen in vielen Regionen der Welt parallel zu und weisen dieselben beeinflussbaren Risikofaktoren auf. Aus kardiovaskulärer Sicht bedeutet dies, dass eine Reduzierung des Tabak- und Alkoholkonsums dazu beitragen könnte, das Risiko für beide Erkrankungen gleichzeitig zu senken.«

»Viele der gleichen veränderbaren Faktoren, darunter Rauchen, Alkoholkonsum, ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel und Adipositas, tragen sowohl zu Brustkrebs als auch zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Vorhofflimmern und Vorhofflattern bei, wie die Ergebnisse dieser Studie bestätigen«, sagte Dr. Laxmi Mehta, Vorsitzende des Council on Clinical Cardiology der American Heart Association. »Diese Überschneidung unterstreicht die Bedeutung integrierter Lebensstilsstrategien zur Senkung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs. Die Initiative ›Life’s Essential 8‹ der American Heart Association hebt wichtige Verhaltensweisen und Gesundheitsfaktoren hervor, die für die Prävention und Risikominderung unerlässlich sind.« Mehta, die nicht an der Studie beteiligt war, ist außerdem Direktorin für präventive Kardiologie und kardiovaskuläre Gesundheit von Frauen, Inhaberin des Sarah-Ross-Soter-Stiftungslehrstuhls für Forschung zur kardiovaskulären Gesundheit von Frauen sowie Professorin für Innere Medizin am Wexner Medical Center der Ohio State University in Columbus, Ohio.

Die American Heart Association hat bereits zuvor festgestellt, dass Brustkrebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen einige gemeinsame Risikofaktoren aufweisen, die durch Maßnahmen wie eine gesunde Ernährung, körperliche Aktivität, Nichtrauchen und einen geringen Alkoholkonsum verhindert werden können, wie aus einer wissenschaftlichen Stellungnahme aus dem Jahr 2018 hervorgeht.

Die im Rahmen dieser Studie neu entwickelten räumlichen Risikokarten können als Orientierungshilfe für regionsspezifische Präventionsstrategien dienen und präzise Ansatzpunkte für die zukünftige Forschung liefern. Den Forscher*innen zufolge wird der nächste Schritt darin bestehen, Langzeitdaten sowie genetische und Stoffwechseldaten in die Analyse einzubeziehen. Darüber hinaus wird die Ausweitung der Studie auf sozioökonomische Faktoren dazu beitragen, individualisierte und regionsspezifische Präventionsstrategien zu entwickeln.

Wie sehen die Einzelheiten, der Hintergrund, das Studiendesign und die Einschränkungen der Studie aus?

• Die Forscher*innen werteten Daten aus der Datenbank »Global Burden of Disease 2021« aus, um die Inzidenz von Brustkrebs und Vorhofflimmern/Vorhofflattern zu untersuchen und die gemeinsamen sowie die spezifischen Risikofaktoren beider Erkrankungen zu ermitteln.
• Im Mittelpunkt der Analyse standen Frauen im Alter von 55 Jahren und älter in 204 Ländern und Gebieten weltweit.
• Dies ist die erste Studie, in der maschinelles Lernen eingesetzt wird, um die weltweiten Muster, den Zusammenhang zwischen Brustkrebs und gleichzeitig auftretendem Vorhofflimmern/Vorhofflattern sowie die zugrunde liegenden regionsspezifischen Risikofaktoren zu untersuchen. Die Forscher*innen erstellten weltweite Karten für Fachkräfte im Gesundheitswesen und politische Entscheidungsträger*innen, um auf die jeweilige Region zugeschnittene Präventionsstrategien zu entwickeln.
• Im Rahmen der Analyse wurde die Exposition gegenüber 58 Risikofaktoren untersucht, die sowohl den beiden Erkrankungen gemeinsam waren als auch voneinander unterschieden, und die Umwelt-, Lebensstil- und Stoffwechselfaktoren umfassten, wobei zwei zentrale Risikofaktoren maßgeblich zu beiden Erkrankungen beitrugen.
• Zu den Einschränkungen der Studie gehört, dass sie eine große globale Datenbank mit umfassenden Gesundheitsdaten nach Ländern ausgewertet hat, in der jedoch Daten auf individueller Ebene fehlen, und dass die Ergebnisse keinen direkten Kausalzusammenhang belegen können. Darüber hinaus können die Daten auf Länderebene aufgrund der begrenzten Ressourcen der einzelnen Länder zur Datenerhebung, möglicher Unterschiede bei den Vorsorgeuntersuchungen und möglicherweise uneinheitlicher Parameter für die jeweiligen Erkrankungen eingeschränkt sein.

Globale georäumliche Trends bei Brustkrebs und Vorhofflimmern/‑flattern bei älteren Frauen: Aufdeckung gemeinsamer epidemiologischer Muster und ätiologischer Zusammenhänge

Zusammenfassung

Hintergrund

Brustkrebs und Vorhofflimmern stellen weltweit eine zunehmende gesundheitliche Belastung dar und weisen gemeinsame Risikofaktoren auf. Die Belastung durch das gleichzeitige Auftreten dieser Erkrankungen sowie ihre weltweite Verteilung bei älteren Frauen (≥ 55 Jahre) sind jedoch nach wie vor unklar.

Methoden

Diese Studie integrierte Daten aus der Datenbank »Global Burden of Disease 2021«, die 204 Länder und Gebiete umfasst und Angaben zu den Inzidenzraten von Brustkrebs (BC) und Vorhofflimmern (AF) sowie zu den Expositionsraten von 58 Risikofaktoren enthält. Mithilfe eines 4-Quartil-Klassifizierungsalgorithmus unterteilten die Forscher*innen die Welt in drei Regionen (konsistente, BC-dominante und AF-dominante Gebiete). Die Risikofaktoren wurden mithilfe von Modellen des maschinellen Lernens (Random Forest, räumliche Statistik und SHAP-Interpretierbarkeitsrahmen) untersucht. Zur Bewertung der Krankheitslast und der räumlichen Risikolokalisierung von Brustkrebs und Vorhofflimmern wurden der bevölkerungsattributierbare Anteil sowie ein zusammengesetztes Risikoindexmodell erstellt.

Ergebnisse

In der einheitlichen Region (80 Länder, 39,60 %) zeigte sich eine überlappende Inzidenz von Brustkrebs und Vorhofflimmern, während in den Regionen mit vorherrschendem Brustkrebs (65 Länder, 32,18 %) und mit vorherrschendem Vorhofflimmern (57 Länder, 28,22 %) geografische Ungleichheiten deutlich wurden. Nach der Auswertung von Modellen des maschinellen Lernens wurden zwei gemeinsame Faktoren (Rauchen und Alkoholkonsum) sowie zwei Brustkrebs-spezifische Faktoren (hoher Body-Mass-Index und geringe körperliche Aktivität) in die Berechnung des bevölkerungszurechenbaren Anteils einbezogen, wodurch die weltweite Inzidenz von Brustkrebs und Vorhofflimmern potenziell um 29,05 % beziehungsweise 11,75 % gesenkt werden könnte, wenn diese Faktoren auf theoretische Mindestwerte reduziert würden. Bei den meisten Faktoren konzentrierten sich die Hochrisikogebiete in Nord- und Südamerika, Europa und Ozeanien und standen hauptsächlich im Zusammenhang mit Ernährungs- und Lebensgewohnheiten.

Schlussfolgerungen

Die räumliche Überschneidung von Brustkrebs und Vorhofflimmern/Vorhofflattern stellt eine erhebliche globale gesundheitliche Herausforderung dar. Durch die Bekämpfung sowohl gemeinsamer als auch regionsspezifischer Risikofaktoren lässt sich die doppelte Belastung durch diese Erkrankungen erheblich verringern.