Public Health Scotland (PHS) hat Ende Juni den Abschlussbericht über die unabhängige Bewertung der Auswirkungen der Mindestpreise für Alkohol in Schottland veröffentlicht. Die Mindestpreise haben sich nachweislich positiv auf die Gesundheit ausgewirkt und alkoholbedingte gesundheitliche Ungleichheiten verringert. Die Zahl der direkt auf Alkoholkonsum zurückzuführenden Todesfälle ging um schätzungsweise 13,4 % und die Zahl der Krankenhauseinweisungen um 4,1 % zurück, wobei die stärksten Rückgänge bei Männern und in den 40 % der am stärksten benachteiligten Gebiete zu verzeichnen waren.
Die Mindestpreise führten zu einem Rückgang des Alkoholkonsums auf Bevölkerungsebene um 3 %, gemessen am Einzelhandelsumsatz. Dieser Rückgang ist vor allem auf den Verkauf von Apfelwein und Spirituosen im Einzelhandel (Supermärkte und Geschäfte) zurückzuführen, wo die Preise am stärksten gestiegen sind. Aus verschiedenen Datenquellen geht hervor, dass die stärksten Rückgänge bei den Haushalten zu verzeichnen waren, die am meisten Alkohol kauften, während die Auswirkungen auf Haushalte mit niedrigem Alkoholkonsum gering waren.
Bei Alkoholabhängigen gibt es nur begrenzte Belege für eine Verringerung des Alkoholkonsums, und es gibt einige Hinweise auf Auswirkungen auf Personen mit einer etablierten Alkoholabhängigkeit, die über ein geringes Einkommen verfügen, das sie dazu veranlasst, den Ausgaben für Alkohol Vorrang vor denen für Lebensmittel einzuräumen. Auf Bevölkerungsebene gibt es keine eindeutigen Hinweise auf signifikante negative Auswirkungen auf soziale Schäden wie alkoholbedingte Kriminalität oder illegalen Drogenkonsum.
Aus dem Bewertungsbericht geht hervor, dass die Auswirkungen auf die Hersteller und Vertreiber alkoholischer Getränke zwar je nach Art der hergestellten oder verkauften Erzeugnisse unterschiedlich sind, es jedoch keine eindeutigen Hinweise auf erhebliche negative Auswirkungen auf die schottische Getränkeindustrie insgesamt gibt.
Clare Beeston, verantwortlich für die Evaluierung der Mindestpreise bei Public Health Scotland, sagte:
Die Zahl der Todesfälle und Krankenhausaufenthalte, die direkt auf einen anhaltend hohen Alkoholkonsum zurückzuführen sind, ist zurückgegangen, was ein weiterer Beweis dafür ist, dass diejenigen, die in schädlichem und riskantem Maße Alkohol trinken, ihren Konsum reduziert haben. Mindestpreise allein reichen nicht aus, um den spezifischen und komplexen Bedürfnissen von Alkoholabhängigen gerecht zu werden, die dem Alkohol häufig Vorrang vor anderen Bedürfnissen einräumen, und es ist wichtig, weiterhin Dienstleistungen und weitergehende Unterstützung anzubieten, die die Ursachen ihrer Abhängigkeit angehen.
In den sozioökonomisch am stärksten benachteiligten Gebieten Schottlands ist die Zahl der alkoholbedingten Todesfälle mindestens fünfmal so hoch wie in den am wenigsten benachteiligten Gebieten. Alkoholbedingte Störungen sind eine der Hauptursachen für gesundheitliche Ungleichheiten in Schottland.
Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass Mindestpreise positive Auswirkungen auf die Verbesserung der Gesundheitsergebnisse, einschließlich alkoholbedingter gesundheitlicher Ungleichheiten, haben und dazu beitragen können, vermeidbare Schäden zu bekämpfen, von denen viel zu viele Menschen, Familien und Gemeinschaften betroffen sind.«
Dr. Nick Phin, Direktor für öffentliche Gesundheitswissenschaft, Public Health Scotland, erklärte:
Public Health Scotland setzt sich für eine evidenzbasierte Politik ein, und wir sind von der Aussagekraft der heute veröffentlichten soliden Forschungsergebnisse überzeugt. Die Ergebnisse unseres Berichts stimmen mit früheren Studien über Mindestpreise in anderen Ländern überein.
Public Health Scotland ist davon überzeugt, dass Mindestpreise ein wirksames Instrument zur Verringerung alkoholbedingter Schäden in Schottland sind, und wir unterstützen die Fortführung der Mindestpreise über April 2024 hinaus.«
Zusammenfassung
Mindestpreise für Alkohol (Minimum Unit Price, MUP) wurden im Mai 2018 in Höhe von 50 Pence pro Einheit eingeführt. Diese Politik unterliegt einer Verfallsklausel, das heißt, sie läuft aus, wenn sie nicht bis Ende April 2024 vom schottischen Parlament verlängert wird.
Die bisherige Evaluierung zeigt, dass die Mindestpreise ihr Ziel erreicht haben, alkoholbedingte Schäden durch eine Verringerung des Alkoholkonsums zu reduzieren.
- Es wird geschätzt, dass durch die Mindestpreise jährlich durchschnittlich 268 Menschenleben gerettet und 899 Krankenhauseinweisungen vermieden werden konnten.
- Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Mindestpreise den Alkoholkonsum in Schottland um 3 % gesenkt haben und auf den Konsum von Personen mit hohem Alkoholkonsum abzielen.
Mindestpreise verringern die Ungleichheiten bei alkoholbedingten Schäden, da die meisten geretteten Leben zu den 40 % der Bevölkerung gehören, die in den am stärksten benachteiligten Gebieten Schottlands leben.
Die Mindestpreise haben möglicherweise einige der negativen Auswirkungen der Pandemie abgemildert, da der Anstieg der Todesfälle seit der Pandemie in Schottland nicht so stark war wie in England.
Mindestpreise sind nach wie vor ein wesentlicher Bestandteil der schottischen Alkoholstrategie zur Verringerung des Alkoholkonsums und der damit verbundenen Schäden. Seit der Verabschiedung des Gesetzes im Jahr 2012 wurde die Wirkung des Mindestpreises von 50 Pence pro Einheit jedoch durch die Inflation erheblich geschmälert.
SHAAP (Scottish Health Action on Alcohol Problems) und AFS (Alcohol Focus Scotland) empfehlen, den Mindestpreis auf mindestens 65 Pence pro Einheit anzuheben und einen Mechanismus einzuführen, der den Preis in Zukunft automatisch erhöht, um sicherzustellen, dass Alkohol nicht billiger wird. Dies wird die Wirksamkeit des Mindestpreises bei der Rettung und Verbesserung von Leben optimieren.
Ziele des Mindestpreises
Wie die schottische Regierung erklärt, »besteht das politische Ziel von Mindestpreisen darin, alkoholbedingte Schäden auf zweierlei Weise zu verringern: zum einen durch eine gezielte Verringerung des Alkoholkonsums bei Verbrauchern, deren Konsum gefährlich oder schädlich ist, und zum anderen durch eine Verringerung des Alkoholkonsums in der Gesamtbevölkerung«.
Diese Politik wurde als Reaktion auf den hohen Alkoholkonsum in Schottland und die damit verbundenen Probleme eingeführt. Im Jahr 2016 wurde in Schottland pro Erwachsenem so viel Alkohol verkauft, dass der wöchentliche Richtwert für einen risikoarmen Alkoholkonsum in jeder Woche des Jahres deutlich überschritten wurde, wobei 17 % mehr Alkohol pro Erwachsenem verkauft wurde als in England und Wales.
Die Weltgesundheitsorganisation hat festgestellt, dass die Preispolitik das wirksamste Instrument zur Beeinflussung des Alkoholkonsums und alkoholbedingter Schäden ist. Es gibt zahlreiche Belege für den Zusammenhang zwischen Preis und Konsum, die zeigen, dass bei steigenden Preisen der Konsum sinkt und bei sinkenden Preisen der Konsum steigt.
Die Mindestpreise waren nie als alleiniges Mittel vorgesehen, um das ungesunde Verhältnis Schottlands zum Alkohol zu bekämpfen, aber sie sind ein wichtiger Eckpfeiler der Alkoholstrategie der schottischen Regierung, die vierzig Maßnahmen zur Verringerung des Alkoholkonsums und der damit verbundenen Schäden in Schottland umfasst.
Mindestpreise haben alkoholbedingte Schäden verringert
Schätzungen zufolge haben die Mindestpreise zwischen ihrer Einführung im Mai 2018 und Dezember 2020 im Durchschnitt 268 Menschenleben gerettet und 899 Krankenhauseinweisungen pro Jahr verhindert, verglichen mit der Situation, die ohne diese Politik eingetreten wäre. Dies entspricht einem Rückgang der Todesfälle um 13,4 % und der Krankenhauseinweisungen um 4,1 % bei Krankheiten, die ausschließlich durch Alkohol verursacht werden (wie alkoholbedingte Lebererkrankungen und Alkoholabhängigkeit), sowie einem Rückgang der Todesfälle um 8,4 % und der alkoholbedingten Krankenhauseinweisungen um 3,4 % bei Krankheiten, die nicht ausschließlich durch Alkohol verursacht werden (wie Krebs und Herzerkrankungen).
Der Effekt des Mindestpreises auf die alkoholbedingte Mortalität war etwa dreimal so hoch wie erwartet. In den Modellstudien, die der Entscheidung des Parlaments zur Genehmigung des Mindestpreises zugrunde lagen, wurde prognostiziert, dass ein Mindestpreis von 50 Pence bis zum dritten Jahr zu etwa 80 weniger Todesfällen pro Jahr führen würde. Die Ergebnisse der Evaluierung zeigen, dass die Mindestpreise in der Praxis zu durchschnittlich 268 weniger Todesfällen pro Jahr geführt haben.
Dieser Effekt zeigte sich in den jährlichen Todesfallstatistiken mit einem Rückgang der alkoholbedingten Todesfälle um 10 % und einem leichten Rückgang der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Lebererkrankungen im ersten vollen Jahr nach Einführung der Mindestpreise. Leider führten der zunehmende Alkoholkonsum unter stärkeren Konsument*innen und der eingeschränkte Zugang zu Dienstleistungen während der COVID-19-Pandemie zu einem erneuten Anstieg der alkoholbedingten Todesfälle. Die Mindestpreise könnten jedoch einige der negativen Auswirkungen der Pandemie abgemildert haben, da der Anstieg der Todesfälle seit der Pandemie in Schottland nicht so stark war wie in England .
Es wird erwartet, dass sich Mindestpreise im Laufe der Zeit auf die Verringerung der alkoholbedingten Todesfälle und Krankenhauseinweisungen auswirken. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es Jahre dauert, bis sich Veränderungen im Konsumverhalten auf die Entwicklung chronischer Krankheiten wie Brust- und Darmkrebs auswirken.
Mindestpreise haben Ungleichheiten bei Alkoholschäden verringert
Alkoholbedingte Schäden sind sehr ungleich verteilt. Die Menschen in den am stärksten benachteiligten Gemeinden haben ein fünfmal höheres Risiko, an Alkohol zu sterben, und ein sechsmal höheres Risiko, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, als die Menschen in den am wenigsten benachteiligten Gemeinden. Die meisten Menschenleben, die durch Mindestpreise gerettet werden, entfallen jedoch auf die 40 % der Menschen, die in den am stärksten benachteiligten Gebieten leben, was bedeutet, dass die Politik die Ungleichheiten bei alkoholbedingten Schäden verringert.
Mindestpreise haben den Gesamtverbrauch der Bevölkerung gesenkt
Diese positiven Auswirkungen auf die Gesundheit sind darauf zurückzuführen, dass die Mindestpreise zu einem Rückgang des Alkoholkonsums in Schottland geführt haben. Die Mindestpreise führten zu einem Rückgang des Alkoholabsatzes (Anzahl verkaufter Alkoholeinheiten pro Erwachsenem und Jahr) um 3&thinsp,%, was auf einen Rückgang der Verkäufe im Einzelhandel um 3,6 % zurückzuführen ist. Es gibt keine Hinweise darauf, dass sich die Mindestpreise auf den Absatz im Horeca-Sektor ausgewirkt haben. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Durchschnittspreis im Horeca-Sektor etwa viermal so hoch ist wie der derzeitige Mindestpreis von 50 Pence pro Einheit.
Mindestpreise zielen auf den Konsum von Personen ab, die in höherem Maße Alkohol trinken
Die Mindestpreise haben erfolgreich den Konsum von billigen, hochprozentigen Produkten reduziert, die überproportional von Personen konsumiert werden, die die Richtlinien für einen risikoarmen Alkoholkonsum überschreiten (sogenannter »gefährlicher und schädlicher«, Konsum). Dies gilt insbesondere für starke Apfelweine, deren Konsum deutlich zurückgegangen ist.
Der Rückgang der Alkoholkäufe nach Einführung der Mindestpreise beschränkte sich weitgehend auf die größte Käufergruppe (vor allem gefährdete und riskante Konsument*innen). Der Anteil der Personen mit riskantem Alkoholkonsum ging um 3,5 % zurück. Die Erkenntnisse über schädlichen Alkoholkonsum sind uneinheitlicher, aber einige Hochrisiko-Konsument*innen berichteten, dass sie ihren Konsum infolge der Mindestpreise reduziert hätten. Die signifikanten Auswirkungen der Mindestpreise auf die Zahl der alkoholbedingten Todesfälle deuten auch darauf hin, dass der Konsum von Personen mit höherem Alkoholkonsum beeinflusst wurde, da diese einem höheren Risiko ausgesetzt sind.
Schlussfolgerung
Wie erwartet, haben die Mindestpreise zu einem deutlichen Rückgang des Alkoholkonsums, der Todesfälle und der Krankenhauseinweisungen geführt. Dennoch trinkt etwa jeder vierte Erwachsene in Schottland regelmäßig mehr Alkohol, als in den Leitlinien der Chief Medical Officers für einen risikoarmen Alkoholkonsum empfohlen wird, und die Zahl der Todesfälle aufgrund der Auswirkungen der Pandemie steigt. Jetzt, da wir den Beweis haben, dass Mindestpreise funktionieren, müssen wir die Politik erneuern und optimieren.
Mindestpreise sind nach wie vor ein wesentlicher Bestandteil der schottischen Alkoholstrategie zur Verringerung des hohen Alkoholkonsums und der Schäden. Wie von der Weltgesundheitsorganisation hervorgehoben, muss die Preispolitik jedoch regelmäßig überprüft und überarbeitet werden, um ihre Wirksamkeit zu erhalten und zu maximieren.
Der Effekt von 50 Pence pro Einheit wurde durch die Inflation seit der Verabschiedung des Gesetzes im Jahr 2012 erheblich geschmälert. SHAAP und AFS empfehlen, den Mindestpreis auf mindestens 65 Pence pro Einheit anzuheben und einen Mechanismus einzuführen, der den Preis in Zukunft automatisch erhöht, um sicherzustellen, dass Alkohol nicht erschwinglicher wird. Dies wird die Wirksamkeit des Mindestpreises bei der Rettung und Verbesserung von Leben erhöhen.
Wie geht es weiter?
Die Mindestpreise wurden mit einer Verfallsklausel eingeführt, das heißt sie laufen am 30. April 2024 aus, es sei denn, das schottische Parlament beschließt, sie beizubehalten. Die Mindestpreise wurden von Public Health Scotland (PHS) gründlich evaluiert, die im Juni 2023 einen Abschlussbericht veröffentlichte. Dieser wird in den Überprüfungsbericht der schottischen Regierung einfließen, der sich auch auf aktualisierte Modellrechnungen der Universität Sheffield zu verschiedenen Mindestpreisen sowie auf Rundtischgespräche mit Interessengruppen stützen wird. Der Bericht der Regierung wird dem Parlament vor Ende 2023 vorgelegt und voraussichtlich Gegenstand einer öffentlichen Konsultation sein.
Falls die schottische Regierung in ihrer Gesamtbewertung die Beibehaltung des Mindestpreises befürwortet, wird sie dem Parlament Verordnungen vorlegen, um den Mindestpreis über den ursprünglichen Zeitraum von sechs Jahren hinaus beizubehalten und, falls die Ergebnisse für eine Änderung des Preises sprechen, einen neuen Preis je Maßeinheit festzusetzen. Wenn das Parlament diese beiden Verordnungen annimmt, tritt der neue Preis am 1. Mai 2024 in Kraft.
Für die Einführung eines Mechanismus zur automatischen Erhöhung der Mindestpreise wäre ein gesondertes Gesetz erforderlich.
Über SHAAP
Scottish Health Action on Alcohol Problems (SHAAP) ist eine Partnerschaft zwischen den Medical Royal Colleges in Schottland und der Fakultät für öffentliche Gesundheit mit Sitz am Royal College of Physicians of Edinburgh (RCPE). SHAAP ist die maßgebliche medizinische und klinische Stimme, wenn es darum geht, die Auswirkungen alkoholbedingter Schäden auf die Gesundheit und das Wohlbefinden der Menschen in Schottland zu verringern und evidenzbasierte Ansätze zu finden, um dieses Ziel zu erreichen.
Über AFS
Alcohol Focus Scotland (AFS) ist die nationale Wohltätigkeitsorganisation, die sich für die Prävention und Verringerung alkoholbedingter Schäden einsetzt. Wir wollen, dass weniger Menschen durch Alkohol gesundheitliche Schäden erleiden oder ihr Leben verkürzen, dass weniger Kinder und Familien unter dem Alkoholkonsum anderer leiden und dass Gemeinschaften frei von alkoholbedingter Kriminalität sind. Unsere Arbeit besteht darin, Erkenntnisse über alkoholbedingte Schäden zu sammeln und zu verbreiten, wirksame Maßnahmen zur Prävention und Verringerung dieser Schäden zu fördern und Lernmöglichkeiten und Ressourcen zur Unterstützung bewährter Verfahren zu entwickeln.
